强化“软件”优化“硬件”以管理年和创“二优”活动促医院事业全面发展武穴市第一人民医院院长劳威文（2008年1月12日）各位领导、各位专家、各位朋友：就“医院管理年”和创“二级优秀医院”活动，我代表院两委汇报如下：我院前身是1927年英藉传教士创立的“普爱医院”。1950年建院后经多年的建设与发展，而今已成为武穴市规模最大的一家集医疗、教学、科研和预防为一体的综合性医院，也是全市唯一一家综合性二级甲等医院、国际爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院、省百强医院、黄冈市“文明优质服务示范医院”，是华中科技大学同济医学院、武汉科技大学医学院、九江医学院的教学医院，是全国脑血管微创技术协作医院、是湖北省人民医院技术协作医院。医院占地面积65.314亩，绿化面积达30%以上，业务用房面积3万平方米，总资产7000万元，医疗设备价值2000万元。现拥有病床259张，校验申报300张。在编人员526人，在职在岗502人。硕士研究生5名（包括1名委培在读生），正高技术职称15人，副高72人，中级257人，初级135人。护理人员186人，医生180人。卫生技术人员占85%，管理人员占5%。本科生107人，专科生214人。有14个职能科室，30个临床医技科室。黄冈市重点专科3个，院内重点专科5个。拥有日本东芝多层亚秒螺旋CT机、德国西门子彩超、美国贝克曼全自动生化分析仪、美国柯达CR机、大型遥控X光机、德国贝朗、费森尤斯血透机、日本欧林巴斯腹腔镜等十万元以上的设备50多台套。医院设备先进、设施完善、功能齐全，在黄冈市率先实行了医院微机网络管理，综合实力位居黄冈市同级医院前列。科研学术活动十分活跃，近几年已有20多个科研成果通过鉴定，部分达到省内先进水平，其中12项分别获得省及市级科技进步奖。每年组织各类专科学术会议23次，发表国家级著作2部、论文60篇，省级论文300篇，较好地完成了科研、教学及培训任务。开展“医院管理年”活动、创建“二级优秀医院”是促进医院发展、赢得市场的必然要求。2005年以来，武穴市第一人民医院认真贯彻落实卫生部、省、市各级文件精神，在各级领导的重视支持和督查指导下，全院参与，全力以赴，全心投入，扎扎实实开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医院管理年”活动，取得了显著成果，为创建“二级优秀医院”奠定了良好的基础。通过开展“医院管理年”活动、创建“二级优秀医院”，建立了医院管理的长效机制，医务人员的服务意识不断增强，各项医疗服务举措逐步完善，医疗服务水平不断提高，两个效益同步增长双丰收。2007年业务总收入6156万元，人平收入11.6万元，比去年同期增加2.1万元，标志着劳动效率大大提高；全年门诊人次17.24万，与去年同期相比增加8.75万人次；住院11208人次，比去年同期增加827人次，病床使用率达92.5%，入出院诊断符合率达97.1%；门诊收入和住院收入分别比去年同期增长359万元和795万元，药品收入占医院业务收入的42.9%；各类手术2330台次，比去年同期增加190台次，手术前后诊断符合率达98.8%，择期手术患者术前平均住院日2.8天，急危重症抢救成功率达90.5%；全院固定资产总量4340万元，比去年增加207万元，标志着建设事业稳步前进。与此同时，对贫困患者我们本着救死扶伤的人道主义精神不同程度减免各类医疗费用，全年共计17.1万元，比去年增加4万元，使广大贫困患者感受到了党和政府的关怀温暖；为了支持社会稳定工作，对政法机关指派的救助治疗全年费用达10余万元；无名患者免除的医疗费用也达3万元。我们还响应市委、市政府号召，对重大疫情灾情提供各类免费义诊和医疗救援，药品支出及技术性费用支出近5万元。2007年黄冈市消费者协会授予我院“保护消费者合法权益先进单位”荣誉称号。2007年我院把开展“医院管理年”活动、创建“二级优秀医院”作为全院工作的中心和重点，不断地强化“软件”建设和优化“硬件”建设，以医院管理年和创二级优秀医院活动促医院事业全面发展。一、统一思想，加强领导，全面提高医院管理创建活动认识水平开展“医院管理年”和创建“二级优秀医院” 活动是保证医疗质量和医疗安全的需要，是提升服务水平、满足人民群众健康需求的需要，这就要求我们必须把这一活动当作医疗工作中的头等大事来抓。为提高思想认识，我们把开展“医院管理年”活动、创建“二级优秀医院”列入重要议事日程，利用中层干部例会、职工大会以及党员会进行广泛宣传发动，采取了拉宣传横幅、办活动专栏、发医院情况通报、利用电视、广播电台、医院网站、报刊及医院刊物武穴医讯等多种形式加大力度，深入宣传，在院内外形成了多位一体的良好氛围。使广大干部职工充分认识活动的重要意义并积极参与到活动中来，努力做到“七个到位”，即：思想到位，认识到位，措施到位，督查到位，整改到位，奖惩到位。同时，要求党员干部和中层干部以身作则，发挥榜样示范作用，以推动活动的顺利开展。为了开展好“医院管理年”活动和创建“二级优秀医院” 活动，我们根据各级领导的督查指导意见，结合我院实际，制定了创建“二级优秀医院”活动实施方案，将活动分为四个步骤实施，即动员部署阶段（2007年23月）、组织实施阶段（2007年45月）、自查整改阶段（2007年67月）、申报迎评阶段（2007年812月）。成立了武穴市第一人民医院创建二级优秀医院活动的医院管理评审委员会，由院长劳威文任主任委员，副院长田琼书等任副主任委员，院办、医务科、护理部、院感办、总务科、财务科及各临床科室负责人为委员，设立了活动办公室，由医务科科长担任活动办公室主任。为求活动取得实效，我们实行了“医院管理年”评价项目责任分解到人，把湖北省医院管理评审实施细则1000分分解到科，责任到人，“医院管理年”知识问答人手一册，分片、分科室组织医务人员学习相关文件，采取培训、考试等形式加强宣传教育，并指定分管领导督导实施，要求培训有计划，学习有记录，做到人人头上有指标，个个肩上有责任，全院参与，全心投入，力争一次夺优。二、突出重点，强化管理，全面提高医疗质量和服务水平在提高认识，明确目标的前提下，我们突出重点，加大特色，在医院管理，医疗质量和服务水平上狠下功夫，整体推进，全面提高三个水平。（一）创新管理理念，全面提高医院管理水平管理出成绩，管理出效益，如果没有一支高素质的管理队伍，就不能让医院的发展充满勃勃生机，为此，我院领导班子积极开动脑筋，在加强管理方面狠下功夫。一是建立严密的管理组织体系。自创“二甲”以来，我院逐步建立了严格的管理组织体系，提出了决策在医院管理创新和制定医院发展战略中的重要作用，管理必须民主化、制度化、科学化、程序化、法制化，积极探索“以法治院”和“科学民主决策”的治院之路。严格执行了专业技术人员准入制度，把好人员准入关，加强干部职工相关法律法规知识的培训，医疗法规汇编人手一册，不断增强医护人员法律意识。同时，不断完善了职代会、院务公开会、行政业务查房等制度，形成了科学民主的决策机制。医院管理必须讲效率，改革是唯一出路。我们从岗位职责、医德医风、工作质量、服务质量、经济效益等方面制定了综合目标责任制管理方案，交职代会讨论通过并执行。通过积极深化医院内部改革，对全院实行了定编定岗、干部职工聘任制、后勤社会化管理，并以竞争上岗的形式，培养选拔了一批优秀的中青年骨干担任中层干部和学科带头人，打破了“大锅饭”和“铁饭碗”，形成了竞争、进取的良好氛围。二是加大人才队伍建设力度。人才是立院之本，医院要发展人才是关键。我院树立了“以人为本”的管理理念，对各级管理人才进行了系统地管理知识培训，选派院领导参加了全国、省、市各级院长培训班，选派医务科、护理部主任等中层干部参加了上级管理人员培训班。为了使医院的发展具有后备力量，医院制定了一套较为全面的“人才工程”方案。首先在引进人才上严把进入关，对照录用毕业生规定，要求临床医学专业的毕业生必须是同济或湖医的本科生，护理人员必须是高护学历，否则绝不作为我院录用对象。另外，分阶段、分步骤、有计划地选派年轻骨干外出深造，开展多种形式的学术交流活动。如每年积极组织并参加黄冈市、武穴市各类学术会；多次聘请上级医院专家教授来院讲学；开展综合技能比武、“三基”理论竞赛等活动，不断提高人才素质。我们还完善了医师培训制度、实习进修生带教制度、职工继续医学教育制度，建立了技术人员继续医学教育档案，实行学分制管理，学分制与晋升晋级挂钩，常规开展临床教学与网上自学等多种形式的继续教育活动，为青年人才的知识创新和学术交流开辟阵地。以现代医学科学技术发展中的新理念、新知识、新方法为重点，重视医务人员创造力的开发和创新思维的培养。我院注重“人无我有，人有我特，人特我新，科科有特色，人人有专长”的治院方针，普外科、儿科、神经内科被批准为黄冈市级重点专科，形成了学科特色优势，带动整体发展，促进了学科研究。2007年我院约50篇论文在国家级或省级医学刊物上发表，其中新鲜猪皮覆盖微粒及治疗四肢大面积深度烧伤、高血压脑出血微创清除术前后的护理获黄冈市科学技术成果三等奖，并有多功能脊柱康复机，简易压力显示腰椎牵引器两项发明已申请专利，此两项发明填补了我院空白，现已在临床广泛推广应用，产生了巨大的经济效益。三是加大财务管理和信息系统管理力度。在加强财务管理和信息系统管理方面，我院实行财务统一管理，院科两级实行以综合目标责任制管理方案，全面落实了预算管理、收入与支出管理；严格执行政府采购审批制度，所有设备的采购一律进行可行性论证和参加招投标。我院在黄冈市率先实行计算机网络化管理，信息系统管理逐步迈入现代化管理轨道。（二）狠抓质量重点，全面提高医疗质量水平医院要发展，医疗质量是重点。我院以加强质量、诊疗技术规范和制度建设，狠抓重要环节为着力点，促进了医疗质量持续稳步提高，即要做到“八个提升”：一是提升目标责任管理质量。我院实行医疗质量目标责任制管理，由院长牵头成立了医疗质量管理委员会，建立了院科两级医疗质量管理体系，明确了院长为医疗质量管理第一责任人，严格责、权、利到人，并制定了质量管理奖励制度，充分调动各级质量管理人员的主观能动性，确保了医疗质量管理工作有计划、有组织地顺利实施。二是提升制度规范管理质量。制度是规范医疗行为的标准。我院十分重视制度的建设与完善，尤其是与医疗质量相关的各项规章制度。近年来，医院制定了医疗诊疗常规，进一步完善了各级各类人员岗位职责和规章制度，同时，更注重制度的贯彻落实，定期组织制度与职责的学习与考核，并通过发挥职能部门的监督管理作用，以定期季度考核与随机抽查相结合、单项检查与综合检查相结合的形式，严格考核，与奖惩挂钩。如在落实三级医师查房制度方面，要求新入院病人24小时内必须有上级医生查房，危重病人做到多巡查、多沟通，记录准确及时，特别重视双休日、节假日等特殊时段的在岗在位情况，确保查房质量；落实首诊负责制方面，要求首先接诊患者的科室和医务人员必须承担首诊责任，以高度的责任感和爱心接诊患者；落实围手术期管理规定方面，强调坚持手术分级管理，术前患者准备充分，术中为患者顺利实施手术，术后帮助患者实现早日全面康复的目标；落实医疗责任追究制度方面，组织全院干部职工学习医疗安全管理制度，强化职工医疗安全教育用制度约束言行，防范医疗事故于未然，全年无医疗事故发生。三是提升医疗文书管理质量。病历是医疗、教学和科研的重要医学资料，是特殊的法律文书，为进一步规范医疗文书书写，提高病历质量，我院把医疗文书质量列为质量考核的重要方面，重视文书书写的培训教育，让医护人员了解医疗文书书写的目的与重要意义，并强调认真执行病历书写规范，及时完成文书，病程记录客观准确。我们还通过举办病历书写培训班，开展“病历质量书写优胜者” 评比活动，促进了医疗文书质量的提高，全年考核甲级病历率达标。四是提升医疗环节管理质量