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关于我院离体组织送病理的规定(征求意见稿) 根据三甲条款4.6.4.2的要求,达到A条款需要满足“手术离体组织送检率100”,经过查询文献,搜索网络,目前所有三级医院均没有关于“离体组织”的具体定义;为了完善手术后(肿瘤)标本病理学检查管理制度,以达到三甲条款要求,我院将离体组织定义为:凡是手术中(包括内镜)切除的人体组织,包括关节置换手术切除的部分关节组织,截肢手术切除的患侧肢端,扁桃体切除术切除的肥大腺体,前列腺切除术切除的肥大前列腺组织等所有切除组织,均属于离体组织,均应送病理,此定义不包括常规剖宫产娩出的胎盘组织,如符合胎盘病理学检查指征,科室自行决定是否送病理。附:胎盘病理学检查的指征1.围产儿死亡,包括死胎、死产、新生儿死亡(出生后胎盘仍保留者)、胎儿畸形、水肿胎等。2. 死因有争议,希望能找到胎盘因素,作为举证材料。3. 高危妊娠,如有妊娠中毒症、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、妊娠期糖尿病等。4.早产儿,胎盘体积较小、重量较轻,可见不成熟的绒毛,纤维素性坏死增多、绒毛血管较少,间质细胞明显,有时可见Hofbauer细胞,而合体细胞结节及合体细胞膜不明显。另外常有胎膜羊膜绒毛膜炎。5. 多胎妊娠,主要是双胎。6.考虑宫内感染(上行性及血性行)、产前发热。7.产前及产时大出血,包括前置胎盘、胎盘早剥及帆状胎盘。8.胎盘肿瘤,主要是绒毛膜血管瘤、滋养叶细胞肿瘤。9.胎儿宫内窘迫。10.胎盘功能低下(但胎盘代偿能力很强,30以绒毛失去功能才会影响胎儿)11.胎儿宫内发育迟缓(FGR)。12. 过期妊娠(孕42周后),一般在妊娠40周后,胎盘的氧摄入量和消耗量逐步减少,运输功能也逐渐下降,胎盘功能逐步降低,主要表现为绒毛毛细血管减少,血液灌流减少,而合体细胞结节增多,绒毛间质纤维化。
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