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岗位技能冈7互玟舷动物诊疗岗位技能实训一病例记录【实训目标】能在模拟或临床病例中进行问诊、临床检查等实践,进行病例记录。【实训材料】病例记录表,模拟或临床情境。【内容和方法】根据病例记录表中的内容进行问诊或临床检查(表21)。 表21病例记录表年 月 日 门诊编号 动物主人 住址 动物种别 年龄 性别 毛色 特征 诊 月 日 转 年 月 日 兽医师 断 月 日 归 年 月 日 签名主诉及病史:检查所见: 体温() 脉搏(O:min) 呼吸(O(min) 月 日 检查所见及处理 兽医师签名25瀚。镪:i黪籼。毋:k医毒业技能包 【注意事项】 1病例记录要客观与完整。 2记录顺序无定格。可以先记录基本信息,然后边检查边记录;也可以先检查后记录。 3病例记录是临床病例全面系统的书面材料,不仅供内部诊疗人员查阅,也可供外来工作人员参考,记录要用专业语言认真填写,妥善保管。 【实训报告】根据实训内容填写病例记录,分析病例记录,确定诊断结论与治疗方案。实训二动物保定技术 【实训目标】掌握猪、马、牛、羊、犬、猫、兔等动物的保定方法与技巧。 【实训材料】猪、马、牛、羊、犬、猫、兔等实验动物,保定绳、保定架、保定台、El笼、颈钳、牛鼻钳等保定用具,化学保定药物等。 【内容和方法】 (一)接近动物的方法 接近病畜前,要了解病畜的性情,有无攻击伤人可能;然后以温和的称呼声,向病畜打招呼,再从其侧方慢慢接近。接近后,可用手抚摸病畜(如马与牛的额部、肩部,猪的下腹部,犬与猫的头部、背部)让其安静。对大家畜进行诊疗时,要将一手放于病畜的适当部位(如肩部、髋结节),一旦动物有攻击的可能时,即可作为支点向对侧推动并迅速离开。接近病畜时既要沉着冷静,又要小心谨慎。 (二)保定绳常用打结方法 保定绳打结既要求牢固可靠,又要求易于松脱。临床上常打的结包括单活结、双活结、拴马结和猪蹄结,具体打结方法如图21至图24所示。26图21单活结图22双活结图23拴马结 =ii熬蘩项目二岗位技能寨;黎肖一擎 图24猪蹄结 1桩柱上打法2双手打法(邓俊良,兽医l临床实践技术,2007) (三)猪的保定 1站立保定法 用绳的一端做一单活结或用猪站立保定器,套入上颌犬齿后面并勒紧后向前牵拉即可固定。此法适用于一般临床检查、灌药及肌肉注射等(图25)。 2倒立保定法用绳分别拴住两后肢飞节,头部朝下,另一端吊在横梁上,或 图25猪站立保定法(周新民,兽医操作技巧大全,2004)朝下,夹住其背部即可固定。此法适用于子宫脱及阴道脱的整复、腹腔注射以及阴囊和腹股沟疝手术等(图26)。 3网架保定法取两根木棒或竹竿,用绳在其上编织成网并将网架放在地上,把猪赶至网架上,随即抬起网架,将木杆两端放于木凳上,使猪四肢落入网孔并离开地面,令其无力挣扎而被固定。此法适用于一般检查及耳静脉注射(图27)。 27羚凳。;黪。溅兽医毒蜮能包 图26倒立保定法 图2 7猪网架保定法 (周新民,兽医操作技巧大全,2004) 4保定架保定法将猪放于活动的保定架内或适宜的木(石)槽内,使其呈背位或仰卧姿势,然后固定四肢。此法适用于一般检查、静脉注射及腹部手术等(图2 8)。 5侧卧保定法一手抓住猪的左耳,另一手抓住左侧膝前皱褶,提举使四肢离地后放倒在地,较大猪可由两个人同时提耳和后肢放倒在地。然后用脚掌或膝跪压猪肩和腰部,或用保定绳捆绑固定。此法适用于大公、母猪的去势,腹腔手术及静脉、腹腔注射等(图29)。醪斟 图28猪保定架保定法 1背位保定2仰卧保定(周新民,兽医操作技巧大全,2004) 图29猪倾tJN,保定法(郭成裕、刘辉,兽医诊疗常规,1998) (四)牛的保定 1徒手或鼻钳保定用拇指和中指捏住鼻中隔,或用牛鼻钳钳压鼻中隔,向后上方提举保持之(图210、图211)。对穿有鼻环的牛,牵拉鼻环绳即可。燃28 图210牛徒手保定法(雷宇平,兽医临床操作技巧,2007) 图211牛鼻钳保定法(周新民,兽医操作技巧大全,2004) 2捆角保定法用绳的一端做一个双活节拴在双侧牛角根部,并用此绳将牛头固定于柱栏或树上等(图212)。 3两后肢保定法为防止牛后肢踢人,可用小指粗细、长度适当的绳折成双叠,围绕两后肢跗关节上方一周后,将双绳两游离端穿过另一端折叠套,拉紧系好。也可在两后肢跗关节上部作“8”字形缠绕固定(图213)。 4提尾保定法用手将尾向上方翘起,以防止牛后肢踢人(图214)。项目二岗位技苫器 图212牛角根保定法(周新民,兽医操作技巧大全,2004)图213两后肢保定法 图214提尾保定法 5一前肢保定法可在一前肢前臂部装一绳环,然后用一小木棍插入环内,绞绕绳环,达到保定目的(图215A)。也可将一前肢提起,用绳将掌部和前臂部缠绕起来(图215B)。A图215一前肢保定法B 6柱栏保定法可用二柱栏、四柱栏、五柱栏、六柱栏保定(图216)。如果没有柱栏,可利用木杆、铁管等进行简易保定。29懿业技能包。一=微-:j眨 二柱栏保定 五柱栏保定 图216柱栏保定法(周新民,兽医操作技巧大全,2004)栏保定 7倒卧保定法 (1)双环套倒牛法:用15m左右长的圆绳,一端拴在牛角根部,另一端由颈背侧引向后方,经肩胛后方及髋结节前方时,分别绕背胸及腰腹部各作一环套,再引绳向后。两环套之绳交叉点均在倒卧对侧。由一人固定牛头并向倒卧侧按压,一人向后牵拉倒绳,牛因绳套压近,胸腹肌紧缩,后肢屈曲而自行倒卧(图217)。 (2)提肢倒牛法:用12m左右长的圆绳,折成一长一短,于折叠处系一猪蹄结套于牛前肢系部并系紧。将短端从牛胸下通过到对侧,经肩部返回同侧;长端从牛臀部绕过两后肢。当牛向前牵引时提起被系前肢瞬问,术者拉紧短绳并下压;同时另一术者后拉长绳,即可使牛倒地(图218)。牛倒地后按压其头部,将前、后肢绑在一起即可。糕30图217双环套倒牛法 图218提肢倒牛法(周新民,兽医操作技巧大全,2004) 图226后肢单绳提举法(周新民,兽医操作技巧大全,2004)项目二岗位技嚣黪 图227马的二柱栏保定法(王老师个人网站http:dongwuany2000com) (2)四柱栏保定法:四柱栏比六柱栏少两个门柱,但前柱上方各向前外方突出并弯下,设有吊环,可供拴缰绳用。保定方法,同六柱栏(图228)。 (3)六柱栏保定法:六柱栏共有六根柱,现用的有木制和铁制两种。两个门柱用以固定头颈部,两个前柱和两个后柱用于固定体躯和肢体,在同侧前后柱上,设有上横梁和下横梁,用以吊挂胸腹带。保定时,先将前带装好,马Eh后方引入,引入后装上尾带并把缰绳拴在门桩上。为防止马跳起,可用一扁绳拴在下横梁上,再通过髫甲部,于另一侧横梁上打结。为防止病畜卧下,可用扁绳拴在上横梁上,通过腹部,于另一侧横梁上打结图228马的四柱栏保定法图229马的六柱栏保定法 5柱栏内前、后肢转位保足法 (1)前肢前方转位保定法:前肢前方转位保定即于四柱栏或六柱栏内,用扁绳系于前肢系部,然后将绳牵引至同侧前柱外侧,越过柱栏下方横木,由内往外自上而下绕到前柱外侧,再返回到保定肢的掌部。自掌后方向掌前方作回转,牵引绳端,保定肢即被提到前柱的前外侧,再用绳将该肢绕一圈,压于腕关节上方(图230)。此法适用于蹄底、系凹部及腕关节前部等的手术。 (2)后肢后方转位保定法:后肢后方转位保定即用扁绳系于后肢系部或跖部的下端,将绳经同侧后柱外方上行,自下而上,由内向外,越过柱栏上方横木绕到后柱外侧,返到保定33瀚毹:包肢的跖部,自跖内侧向跖外侧作一回转,牵引绳端,后肢即被提到同侧后柱的外侧,再用绳将该肢缠绕12圈,压于跟腱的上方。(图231)。此法适用于蹄底、系凹部及跗关节后面的手术。图230前肢前方转位保定法 图231后肢后方转位保定法 6倒卧保定法 (1)单套绳倒马法:用一根约lOre长的粗圆绳,绳的一端套以铁环,于马颈的右侧颈基部系成单套结,铁环放在右侧。助手一人牵住马头,保定者持圆绳另一端行至马后部,绳置于两后肢之间,向后拉绳转回右侧,将绳的一端从马背上绕过,经腹下抽出,穿过铁环,此时向后推移背绳,经臀部下落到马左后肢的系部,保定者以脚蹬住右侧铁环处,用力拉绳使左后肢尽力前提的瞬间,保定者持绳端迅速经马的后部回旋到左侧,并把绳压在马的腰部,用力拉绳下压,与保定马头的助手密切协作,使马失去重心而向左侧卧倒。助手用麻袋垫上马头用力固定,保定者用力拉绳使肢前伸。将蹄拉到颈环绳铁圈处,然后把绳拧一活套,套在系部拉紧。再将绳穿过铁环拉出一个活套,套在另一后肢系部,再用力拉紧,使两蹄达同一位置,再做一活套置于系部拉紧。最后用绳余端缠上腰绳,固定两后肢跖部,使马半仰卧姿势固定(图232)。图232单套绳倒马法牿钾 图233三肢靠拢倒马法(周新民,兽医操作技巧大全,2004) (2)三肢靠近倒马法:用一根约lOm长的粗圆绳,一端系小绳环固定两前肢,另一端双折成大绳环向后拉,套在倒卧侧后肢系部。收紧后马三肢靠近失去平衡倒卧,打结并固定蔫34项目二岗位技毒器(图2 33)。 (七)犬的保定 犬、猫对其主人有较强的依恋性。因此,在接近犬、猫时,最好有主人在场。首先向其发出接近信号(如呼唤犬、猫的名字或发出温和的呼声,以引起犬、猫的注意),然后从其前方徐徐绕至前侧方动物的视线范围内,一面观察其反应,一面接近。 1徒手保定犬站立于地面,术者用一只手臂环抱犬的头部,术者头面部紧贴犬的肩、胸部,另一只手臂环抱犬的腰部(图234A)。或将犬置于诊疗台上,使其呈犬坐姿势,术者一只手臂环抱犬颈部,另一只手固定腰背部(图234B)。 图2 34徒手保定(宋大鲁、宋旭东,宠物诊疗金鉴,2009)B 2绷带保定用一条长lm左右的绷带,在中间绕两次打一活结套圈,将圈套至犬鼻背中问和下颌中部并拉紧,然后将绷带游离端绕过耳后收紧打活结即可,适用于长嘴犬(图2 35A)。或在绷带13处打活结圈,套在嘴后颜面,于下颌间隙收紧,其两游离端向后拉至耳后枕部打一
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