临床心电图试题集与答案一、单项选择题1激动在心脏各部位传导速度不同A浦肯野纤维最快、希氏束最快C窦房结最快B房室结最快D心房肌、心室肌最快2心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是A波 BPR段 CQT段 DST段3ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是A频发室性早搏 BST段抬高 CT波异常高耸D病理性Q波 EQRS波群低电压4急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波A.心肌梗死的直径2025 mm B心肌梗死的厚度57 mmC.心肌梗死发生在前壁 D心肌梗死发生在下壁E.心肌梗死发生在基底部5.下列哪项是正确的A.V1V6导联均有Q波 BaVR导联不应是Qr波C. V1导联不应有Rs波，也不可能是QS波 DV3导联不应出现Q波E.V3导联可以出现Q波6女性，7 6岁，原有冠心病史，因胸痛3 h住院，ECG如图所示，首先应考虑A.急性前间壁、前壁心肌梗死B.陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成C.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死E.变异型心绞痛7下图的诊断是A窦性心律不 B房性早搏 C室性早搏D正常心电图 E窦房阻滞8男性，3 5岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断A窦性心律不齐 B房性早搏 C室性早搏D室性早搏二联律 E窦房阻滞9患者，男，6 0岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是A完全性左束支传导阻滞B完全性右束支传到阻滞C陈1日性前间壁、前壁心肌梗死D正常心电图10.患者，男，3 2岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病史，ECG如图，诊断为 A正常心电图B预激综合症 C不完全性右束支传导阻滞D不完全性左束支传导阻滞 二、多项选择题 1三度房室传导阻滞的心电图特点是AP波频率后于QRS波群频率 BP波与QRS波群无固定关系CQRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低 DPR间期固定2二尖瓣型P波心电图的特点AP波高而尖 BP波增宽，时间0.1 1秒CP波有明显切迹，双峰距0. 04秒 DPR间期0. 20秒3下列哪些因素可以引起电轴右偏A左心室肥大 B右心室肥大 C左前分支阻滞 D左后分支阻滞E广泛心肌梗死4PR间期缩短见于A房室传导阻滞 B房室交接处心律 C室内传导阻滞D预激综合征 E心室肥大5低电压可见于A正常人 B肺气肿 C心肌梗死 D恶病质 E心包积液6ST段抬高超过正常范围，见于A急性心包炎 B急性心肌梗死 C变异型心绞痛 D室壁膨胀瘤E洋地黄作用曲线7下列哪些情况可出现继发性ST-T改变A束支传导阻滞 B心肌缺血 C.心肌损害D心室肥大 E预激综合征8心肌梗死早期（超急性期），主要表现为A缺血型T波 B巨大高耸T波 C单向曲线D坏死型Q波 E心律失常9心肌梗死近期（亚急性期），主要表现为A缺血型T波 B巨大高耸T波 CST段弓背抬高D坏死型Q波 E心律失常10.P波数目较QRS波群教目多，见于A室内传导阻滞 BI度房室传导阻滞 C度房室传导阻滞DIII度房室传导阻滞 E高度房室传导阻滞三、名词解释1第二次投影2下壁心肌梗死3坏死型Q波4成对出现的早搏5三联律四、简答题1如何测定心电轴？哪些因素可导致电轴左偏或右偏？2急性心肌梗死的心电图表现有哪些？如何分期？3如何诊断房性早搏？4室速和完全性房室传导阻滞时都有房室分离，两者有何不同？5II度房室传导阻滞有几型？如何区别？ 临床心电图试题参考答案：一、单项选择题1 .A 2. B 3. D 4. E 5. D 6. A 7. B 8. D 9. A 10. B二、多项选择题1 .B、C 2.B、C 3. BDE 4.BD 5.ABCE 6.ABCD 7.ADE8 BC 9 AD 1 0 CDE三、名次解释1第二次投影一一将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。2下壁心肌梗死一一特征性心电图改变（坏死型Q波、损伤型ST段及缺血性T波）出现在、III、aVF导联的心肌梗死。3坏死型Q波一一超过正常范围（Q波时间0. 04s、QR /4）的Q波，称为异常Q波或坏死型Q波。4成对出现的早搏一一连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏；5三联律一一每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两个早搏，如此连续3次或3玖以上者，称为三联律。四、简答题1答：首先确定I、III导联QRS波群的主波方向，如果I、III导联QRS波群的主波方向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断。I、III导联Q贴波群的主波方向不都是向上的，则应根据振幅法计算出I、III导联QRS振幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等，心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等，心电轴右偏。2答：主要有：缺血型T波改变、损伤型ST段改变、坏死型Q波改变。早期表现为：巨大高耸T波、单向曲线；急性期表现为：缺血型T波改变、损伤型ST段改变、坏死型Q波改变；亚急性期表现为：缺血型T波改变、坏死型Q波改变，ST段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型Q波改变。3答：房性早搏有3种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且P-R间期0.1 2，只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果P波后面有正常的QRS波群，为常见的房性早搏；如果P，波后面无QRS波群，为房性早搏未下传；如果P波后面有宽大、畸形的QRS波群，为房性早搏伴室内差异传导。4答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分离，这种分离是完全的，心房率心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室形成心室夺获或室性融合波，因而房室分离是不完全的，由于产生机制是心室率大于心房率，使窦房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率心室率。5答：度房室传导阻滞分为I型、型和2:1型3种。PR间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波群，如此周而复始，可诊断为度房室传导阻滞工型。有的P波后面有QRS波，有的P波后面没有QRS波，下传的P波的PR间期固定，可诊断为度房室传导阻滞型。如果一个P波下传、一个P波未下传交替发生，则可诊断为2:1型房室传导阻滞。