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输血指征参考标准一、 红细胞(14岁的成人标准)内科: Hb60g/L或Hct0.20,慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct70岁高龄)代谢率增高(高热、严重感染)严重缺氧(晕迷、各种休克)消化道活动性出血外科: Hb70g/L或Hct65岁高龄) 严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克) 代谢率增高(高热、严重感染)特别说明: 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。 输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告; 输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时; 逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03; 活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理: 关于检测误差,判定标准可放宽+10%二、 冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);DIC急性期;紧急对抗华法林抗凝血作用;急性大出血后的大量输血(自身血容量),PT或APTT延长1.5倍,创面弥漫性渗血;严重肝病患者手术(INR2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝;肝素抗凝时补充抗凝血酶原(心外循环)。特别说明: 搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。 非血浆输注适应征: 烧伤外科早期(24h复苏扩容; 血液稀释,但出血量70%血容量; 心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR5,但无出血症状; 低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。 血浆输血目的为扩容、补充营养(白蛋白)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液+血浆)均为不合理输血;三、 血小板内科: 血小板计数50109/L,不输血小板 血小板计数1050109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板 血小板计数5109/L,应立即输血小板 外科: 血小板计数100109/L,可以不输 血小板计数50109/L,应考虑输 血小板计数是50100109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血,不受限制四、 冷沉淀 纤维蛋白原缺乏0.8g/L 甲型血友病 血管性血友病 因子缺乏症(无生物制剂时)儿科调查参考标准(红细胞)一、 儿科(4个月) 出生24小时 : Hb120g/L;Hct0.36 一周内: 累计失血达血容量10% 急性失血: 血容量的10% ICU: Hb120g/L 慢性低氧血症: Hb110g/L 迟发性贫血: Hb70g/L二、 儿科(4个月) 急性失血低血容量,对其他治疗无反应 围手术期贫血急症手术;手术期间失血量总失血量15% 围手术期贫血,药物治疗难以纠正 Hct24%: 放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct40%: 重症肺炎、体外循环膜肺 Hb100g/L:遗传性血红蛋白病的高量输血
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