口腔鼻咽部菌群与健康,一.正常菌群 二.口臭 三.牙痛 四. 洗鼻 五.单侧咀嚼的害处 六.急性上呼吸道感染 七.流行性感冒,一.正常菌群,较之上呼吸道,下呼吸道则在机体免疫功能的作用下自始至终保持基本的无菌状态。,生理作用,生物拮抗作用:正常菌群通过竞争营养或产生细胞素等方式拮抗病原菌,从而构成一个防止外来细菌侵入与定居的生物屏障,防止口腔鼻咽部的感染中起重要作用。 营养作用:正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成 免疫作用:正常菌群具免疫原性和促免疫细胞分裂作用,能刺激机体产生抗体,促进口腔鼻咽部免疫系统的发育和成熟,限制了正常菌群对宿主的危害,以及抑制或杀灭具有交叉抗原的病原菌 。,微生态失调与疾病,微生态失调原因： 机体免疫功能低下; 寄居部位改变; 不适当的抗菌药物治疗所导致的菌群失调。 疾病： 牙周病、牙龈炎、口腔粘膜感染、鼻炎、气管炎、咽喉炎、扁桃体炎,甚至全身感染。,二.口臭,全国18岁以上国民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病症。 85%90%的口臭来源于口腔,单纯性口臭 继发性口臭,单纯性口臭,口腔内长期滞留牙垢，食物残渣经细菌分解产生硫氢基及胺类等发生口臭 不能坚持食后漱口，规律地、按质按量地刷牙(1日3次，每次3分钟)、牙齿软垢或牙石过多; 假牙佩带不合适或清洗不够彻底; 长期单侧咀嚼;,正确的刷牙方法,每年的9月21日是全国爱牙日,继发性口臭,口腔疾病：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其 口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。 胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等。导致许多胃疾病的幽门螺杆菌可以分解尿素产生氨，还可以产生硫化物和甲硫醇，引起口臭。,肺部疾患:如化脓性支气管炎、肺脓肿等，经呼吸道排出臭味 鼻部疾患:，如鼻咽部及鼻腔疾病，如化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，也可导致口臭。 尿毒症病人口中及呼气中有氨臭味 肝昏迷病人呼气可出现肝臭; 糖尿病病人呼气中可出现烂苹果味。,节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭 能使唾液分泌减少的药物，如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等,三. 牙痛,整个牙齿由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。平时在口腔里能看到的部分是牙冠。 牙周组织，它由牙周膜、牙槽骨和牙龈（俗称牙花肉）三部分组成，其主要功能是支持、固定和营养牙齿 牙龈沟：正常深度约2-3毫米， 当牙龈沟内有细菌侵蚀牙龈或有逐渐长大的牙结石剥离牙龈时, 牙龈沟深度可加深到5-6毫米以上, 造成牙龈发炎 。,牙齿是受感觉非常灵敏的三叉神经支配的 牙痛大多由牙周病、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的 牙周病：包括牙龈炎和牙周炎,牙周病,牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢 性、进行性破坏的疾病 可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。 10个儿童中有 5个患牙周病 10个成年人中9个都患有此病,牙周病,患牙周病后，早期无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，或牙龈发炎、出血、口臭（牙龈炎），重者牙周组织被破坏（牙周炎、牙周变性），使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落（牙周萎缩）,牙周病造成的损伤不可逆转 牙周病是“老掉牙”祸首。 患有牙周炎的牙齿还可成为慢性感染病灶，有时会导致心内膜炎、风湿热、肾炎等疾病的发生,同样没有牙/牙少，为什么婴儿的脸很丰满，而老人的脸干瘪萎缩？,牙周病病因,病因： 口腔局部因素：牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复体 等，在身体抵抗力下降或致病因素增强的情况下，均可引起牙周炎。 全身性因素：疾病降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能 力，从而使原来不能引起病变的局部因素，变成可以致病的因素。,牙菌斑是一种粘着性较强的胶样物质，附在牙面上，眼睛看不清楚，用菌斑着色剂可被显示出来。菌斑的性质因唾液，食物和细菌的组成而有所不同 软垢由食物碎屑（牙缝、后牙表面的窝沟及牙龈边缘）和细菌组成，多附在牙颈部，呈白色，浅黄色或浅灰色附着物，软垢不及时清除，唾液中的矿物质会逐渐沉积在上面钙化成坚硬的牙石 。 牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的已钙化或正在钙化的菌斑及软垢,由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。,牙石的危害,牙石表面可堆积未钙化的菌斑,刺激牙龈造成炎症; 牙石本身坚硬粗糙,对牙龈有机械刺激，压迫牙龈，造成牙龈萎缩，牙根暴露，使牙齿看上去很长; 牙石的多孔结构也容易吸附大量的细菌毒素; 牙石妨碍日常口腔卫生措施的实施。 牙石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收的一个重要致病因素,最终导致牙齿松动、移位甚至脱落,牙周病的防治与护理,关键是控制和消除牙菌斑； 刮除牙周的牙石、牙垢； 矫正不良修复体及矫治食物嵌塞； 每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力； 注意锻炼身体，增强机体免疫力。,洗牙,医学上称为“洁治” 洁：去掉牙表面的菌斑、牙石等牙垢 治：治疗牙周病的基本方法之一,牙周病的五字保健法,.赶： 每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，还起到按摩牙床的作用。 .提： 经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。 .漱： 将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用食盐水。 .按： 经过上面几步骤后，再用食、拇指轻轻按摩牙龈次，逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。 .嗑： 上下嗑叩牙齿次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齿得到保护。,三.牙痛,牙本质过敏症刺激痛 牙髓炎 牙根尖周围炎 智齿冠周炎 其它疾病导致牙痛,牙本质过敏症刺激痛,俗称的“倒牙”。 由于牙齿过度磨耗或者龋坏（蛀牙）等原因，牙齿最外层坚硬的牙釉质被破坏，内层敏感的牙本质外露，由于冷、热、酸、甜等刺激，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的酸痛感。久而久之，会出现牙髓充血，并进而发展为牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等病症。 治疗： 牙齿有龋坏或其他缺损，需及时加以修补。 缺损范围较大，可采用全冠进行保护。 将部分或全部牙髓失活，进行牙髓治疗或根管治疗。,牙髓炎,多由牙齿龋坏引起。 牙髓处于硬组织包围之中，有了炎症后，牙髓充血、渗出，压力增高，又无处扩散，患牙出现一阵阵剧烈难忍的疼痛。 治疗： 急性期的治疗是迅速止痛，即在局部麻醉下，开放髓腔，引流减压，疼痛可立即缓解。 症状减轻后，进行彻底的牙髓治疗或根管治疗。 对于损坏范围过大，无保留价值的患牙，应尽早拔除。,牙根尖周围炎,牙髓炎未及时治疗，继续发展，蔓延到牙根尖周围的组织，并发生较严重的炎症。开始时牙齿有胀痛、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰，持续跳痛，有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出脓。 治疗： 急性期的治疗一是要止痛，行根管开放排脓或软组织切开引流处理，可同时应用止痛药物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。 急性期过后，应及时进行彻底的根管治疗，以防止炎症再度急性发作并消除病灶。,智齿冠周炎,即下颌最后一颗大牙（第三磨牙，俗称智齿）在长出过程中受阻时，其周围软组织发生的炎症。初发时仅感下颌后牙局部肿胀、疼痛，不敢咀嚼。严重时疼痛剧烈并可向耳颞部放散，甚至出现张口和吞咽困难，同时伴有发热、无力、食欲减退等全身症状。 治疗： 急性期以抗感染和对症治疗为主，如止痛、局部冲洗上药等。 智齿冠周形成脓肿，应及时切开引流。 对反复发作且无保留价值的智齿应予拔除,其它疾病导致牙痛,三叉神经痛 其特点为锐痛，突然发作，程度剧烈并沿三叉神经分布放散，与急性牙髓炎类似，易误诊。但三叉神经痛有疼痛触发点，疼痛时间较短暂，每次持续数秒至12分钟，一般不超过5分钟，而且很少在夜间发作。 急性上颌窦炎 上颌后牙的根尖邻近上颌窦底，分布于上颌后牙牙髓的神经在进入根尖孔前要经过上颌窦侧壁和窦底。因此，上颌窦内的感染常引起上颌后牙的牙髓神经痛，还可放射到头面部，易被误诊为牙髓炎。,某些全身性疾病 高血压患者的牙髓充血 心绞痛可反射至颌骨或牙齿 炎症相关疾病引起牙髓发炎：如糖尿病患者的牙髓血管发炎坏死 所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目用药，应及时去医院专科诊治 某些特殊环境 常见的有两种，一是航空性牙痛，二是潜水性牙痛。这类患者牙髓往往处于充血状态或慢性炎症，在平常生活环境中不出现症状，但在特殊环境中，由于气压的改变而引起牙痛。,四. 洗鼻,你洗过鼻子吗？,人体最脏的器官是鼻腔，排名第二是口腔 鼻腔是人体唯一不闭合的器官，是肺的“空调”和“过滤器”，通过呼吸空气中大量的粉尘和细菌附着在鼻前庭内，成为名副其实的垃圾桶 鼻腔在污染、干燥的情况下，鼻纤毛的运动会受到阻碍，在鼻腔黏膜和鼻纤毛上会沉积大量污垢和细菌 鼻腔内的污垢和细菌会引起鼻炎、鼻窦炎、过敏性疾病、病毒性流感、上呼吸道感染、肺炎等呼吸系统感染疾病,鼻腔最常见的状况就是脏和干 “对症”方法就是清洁和湿润 清洗黏附在鼻腔黏膜上的病菌和杂质，保持鼻腔黏膜的湿润状态，就能预防和减缓各种呼吸道感染和鼻腔炎症的发生 。,尽量保持合适的室内温度、湿度； 不要用手抠鼻子，不要揪鼻毛； 早晚用洗脸的温热毛巾轻捂口鼻呼吸数分钟；也可以用冷水直接清洗鼻子，锻炼上呼吸道对寒冷的适应性。,http:/www.openv.com/play/BTV7prog_20080309_2930427_0.html 北京电视台-7 生活实验室 如何正确洗鼻子,坚持每天洗鼻一次的人较没有洗鼻习惯的人发病率流感降低80.5%，鼻炎降低92.3%，咽喉炎降低89.6%，肺炎降低75%，尘肺降低68.1%。,五.单侧咀嚼的害处,影响美观：大小脸 口腔疾病 牙的自洁作用：牙齿咀嚼食物时，可以起到清洁牙齿的作用,废用侧牙齿因无咀嚼功能，自洁作用丧失，造成废用侧牙垢堆积，渐渐形成牙结石。 牙结石越积越多，易诱发牙周疾病，即牙龈发炎，出血、口臭，牙齿松动，脱落等 牙齿因牙石覆盖，清洁不到，容易继发龋坏，牙髓炎，根尖周炎等疼痛。 咀嚼侧牙齿因过度使用而严重磨损，易出现过敏反应，即牙遇冷、热、酸、甜等刺激而疼痛，严重时导致牙髓发炎。,建议：有缺牙就镶牙，有坏牙就治疗，去除堆积的牙结石，尽早恢复双侧咀嚼，养成良好的咀嚼习惯。,六.急性上呼吸道感染,由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病。,全年皆可发病。 发病无年龄、性别、职业和地区差异； 病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，且无交叉免疫。故一年内一人可多次发病； 一般病情较轻，病程较短，预后良好,病因和发病机制,70-80%由病毒引起； 细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。,临床表现,普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒，冠状病毒，流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒。,起病急，咽部症状，鼻部症状，咳嗽，全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物。 5-7天痊愈,病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道合胞病毒等引起。 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染。,急 性 喉 炎：流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。 临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。 体查：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度 肿大，疼痛，有时喉部喘息声。