题 目 护理文书质量核查标准 文 件 号 护理质量管理标准 制定日期 2017. 执行日期 2017 制定部门 护理部淮南市第五人民医院跌倒坠床安全核查质量检查检查者 检查时间 _ 得分_床号姓 名住院号床号姓 名住院号床号姓 名住院号检查项目编号考核标准分值扣分标准扣分原因扣分值护理评估20分8-2.01评估及时（入院时、病情变化时、手术后、特殊用药时）10一人未按时评估扣2分；评估不及时扣1分、评估不准确扣1分8-2.02评分正确5一人次评估不准确扣3分8-2.03对评分45分高风险患者每周评估记录一次，病情变化随时评估记录5一人次未按时评估扣2分，未根据病情变化及时评估扣2分健康教育15分8-2.04进行防跌倒安全知识告知和教育10一人次未宣教扣2分，病人掌握不全扣1分8-2.05患者及家属对宣教内容掌握5未掌握扣2分，掌握补全扣1分护理措施39分8-2.06给予床头警示告知10一人次无警示牌扣2分8-2.07使用床档2一人次未使用床档扣2分8-2.08保持地面干燥，房间无障碍物5地面湿滑扣2分，有障碍物无特殊提醒标识扣1分8-2.09病区照明光线适宜5不符合要求扣1分8-2.10留陪客一人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护5未告知陪护扣2分8-2.11提醒穿防滑鞋10未提醒穿防滑鞋扣1分8-2.12告知特殊用药注意事项2未告知扣2分护理记录1分8-2.13科室如实填写跌倒坠床不良事件上报表，当事人将发生经过、患者状况及后果做好详细登记1一人次未上报扣1分，未及时评价和处置扣2分管理制度25分8-2.14发生跌倒当事人要立即向护士长汇报，48小时内上报科护士长5一人次未上报扣5分8-2.15护士知晓发生跌倒、坠床处置预案10一人不知晓扣2分，知晓不全扣1分8-2.16护士知晓发生跌倒、坠床报告程序10一人不知晓扣2分，知晓不全扣1分