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颅内动脉瘤的术前护理:术前护理 (1)一般护理:保持病房安静,尽量减少外界不良因素的刺激,稳定患者情绪,保证充足睡眠,预防再出血。患者应绝对卧床休息,床头抬高1530,以利于静脉血回流;减少不必要的活动,检查、治疗和护理应集中进行。给予高热量、高蛋白、高维生素且宜消化的高营养饮食。 (2)病情观察:注意观察患者生命体征、意识、瞳孔、对光反射、肢体活动度等的变化。正确使用降压药物,维持血压稳定,应用微量泵控制用药量,使血压维持在16/12kPa。一旦发现血压升高,应采用有效降压药物,如硝酸甘油、硝普钠等,使血压尽快降至正常。也要避免血压偏低造成脑缺血。 (3)保持适宜的颅内压:维持颅内压在13.3kPa(100mmHO)左右。避免颅内压过低,因为颅内压骤降加大颅内血管壁内外压力差,会诱发动脉瘤破裂,所以脑动脉瘤患者应用脱水药时,一定要控制输注速度,一般不提倡快速输入,更不能用加压输入法;行脑脊液引流者引流速度要慢,脑室引流瓶的位置不能过低;做腰穿检查或治疗时,一次排放的脑脊液量不要超过30ml,穿刺后患者去枕平卧46h。避免引起颅内压增高的因素,如便秘、咳嗽、癫癎发作等。患者进食水时应采取侧卧位或头高位,速度应缓慢,防止误咽引起呛咳。 (4)手术前常规准备:按头颅手术要求备皮,介入栓塞治疗者常规行双侧腹股沟区备皮。术后患者要严格卧床,故术前应训练患者床上进食、床上大小便、术侧肢体制动等。对癫癎发作患者,由专人陪护,床加护栏,防止发生意外。
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