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动脉采血,胡忠医院手术室 张新玉,内容提要,目的,抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据;指导呼吸机参数的调整,适应症,各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测,禁忌症,无绝对禁忌征 有出血倾向者; 穿刺部位皮肤有炎症等; 动脉炎或血栓形成者。,操作前准备用物,碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂,或使用一次性血气针。,动脉采血常用的部位,理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉,婴幼儿也可选择头皮动脉, 首选桡动脉。,桡动脉最适宜于动脉抽血,1.易于触及; 2.部位表浅,易于压迫止血 缺点:1.脉管较细,失败率高; 2.较疼痛,且病人可见,影响抽血。 注意侧支循环的检查:Allen试验。,Allen试验。,ALLEN试验: 清醒患者可嘱其握拳,观察两手指尖,同时压迫桡、尺动脉,然后在放松压迫尺动脉的同时,让病人松拳,观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红,则表明挠动脉侧支循环良好,Allen试验阴性;5s10s/15s期间为可疑,如果长于以上时间则禁忌穿刺置管。,桡动脉穿刺定位,根据病情取平卧位或半卧位,将腕部伸直或外展掌心向上,手自然放松,保持过伸位,操作者左手食指、中指,定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。,斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.,股动脉穿刺,足背动脉穿刺,进针点,穿刺点:在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉,操作者左手握着患者穿刺侧的脚,当脚向足底稍弯曲时最易刺入。,进针点,采集血气注意事项(一),吸痰后、氧浓度改变、呼吸机参数调节后采血 用2.5ml注射器抽取肝素钠O.2ml,转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素,针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。 采血量1-1.5ml 采血后不可回抽注射器以免空气进入,如果有气泡应立即将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内,以达到密封状态,立即混匀,用手搓动1分钟,使血液肝素充分混合,防止凝血,标本立即送检,一般从采集到检测不能超过 填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体温、血红蛋白量 操作过程中注意无菌观念。 拔针后按压510min至无出血,注意观察局部情况,防止出血和发生血肿。,采集血气注意事项(二),血气分析正常值,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,(1)Hct(红细胞压积): 男4249%,女3743%。 (2)ctHb(est)(血红蛋白总量): 男1216g/dl,女1115g/dl。 (3) Na+(钠离子)、K+(钾离子) Ca2+(钙离子) Na+ 135145 mmol/L K+ 3.55.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.75mmol/L,谢谢聆听,
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