医务科述职报告,灵山县妇幼保健院 医务科,一、科室简介,医务科现有人员4名，1名科主任副主任医师、干事3名：助理医师1名，疫情报告员1名，1人未通过执业考试。所承担的工作有： 法律法规的贯彻、执行 医师执业注册、变更和医院各种执业许可证的校验及年审 传染病疫情报告管理 对口支援、晋升职称下乡(上级部门安排) 各科之间的协调 组织急危重病人的抢救，负责危重病例、死亡病例登记上报，并组织讨论。 各项常规制度的制定和临时性工作的安排 医疗差错、事故、纠纷投诉的处理 业务培训,10. 负责输血、临床合理用药、麻醉药品精一药品专项检查的反馈。 11. 临床路径试点管理。 院外业务联系 突发事件的应急处理 上级临时性任务的落实 各种医疗方面的检查 医疗质量考核 组织新技术、新项目的开展 各种预案的执行,组织结构,院长,业务副院长,医务科,产科,妇一科,内科,外科,妇科门诊,乳腺盆底科,检验科,功能科,放射科,病理科,麻醉科,药剂科,儿一科,儿二科,新生儿科,急诊科,儿保科,婚检科,围产保健中心,妇女保健中心,儿童保健中心,产科门诊,产房,妇二科,科室结构,医务科主任,医疗质量管理干事,传染病管理干事,医疗安全管理干事,二、医务科工作职责(一),在院长和业务副院长的直接领导下，具体负责组织实施全院的医疗质量与安全工作 根据本院工作规划和计划，拟定医疗工作计划，并组织实施，根据执行情况，提出业务工作发展的意见和建议，为院领导当好参谋 以保健为中心，组织全院各医疗科室和医技科室的惯性运行，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，组织科室之间的协作，及时抽调医务人员配合保健工作，改进门诊、急诊工作,医务科工作职责(二),深入各科室了解和掌握情况，组织重大抢救和院外会议及新技术、新项目的开展，督促与检查各项医疗制度和常规的执行，制订防范医疗差错事故的措施，努力提高医疗质量 对医疗差错、事故、纠纷进行调查、督促和参加医疗事故技术鉴定小组的活动，根据鉴定结果及时向院长、副院长提出处理意见，帮助总结教训并在医务人员中进行教育,医务科工作职责(三),协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩和调配工作组织卫生技术人员的业务学习和技术考核，负责制定业务技术培训规划，根据业务需要，配合科教科提出外出培训、进修人选对医务人员外出会诊、讲学、进修、参观、参加学术活动，院外医疗任务等要统一掌握，建立登记簿，注明时间、内容、结果 7负责与医疗事务有关的接待工作和与外院的联系负责院外临时性医疗任务负责处理医疗纠纷，做好调解工作,三、医务科工作制度,树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想，廉洁奉公，谦虚谨慎 经常深入科室，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后病人的督促检查，对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决者立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复,每年组织四次医务人员“三基训练”考核 分析存在问题，采取相应的措施及对策每周、每月参与临床、医技科室的工作质量抽查和全面检查 协助院长、分管院长每周组织一次院领导到临床科室查房；每月组织召开一次医院质量与安全分析会议,每周一上午参加院务会，汇报上周工作总结，提出本周工作计划 每周五下午参加院周会，向分管院长汇报本周医疗工作运行情况及下周工作计划 按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度,四、医务科科主任工作职责,在院长、分管副院长的领导下，具体组织实施全院的医疗、教学工作 拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施经常督促检查，按时总结汇报 深入个科室，了解和掌握情况组织重大手术、危重病员的会诊和抢救督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故,对医疗差错、事故、纠纷进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见 负责实施、检查全院医务人员的业务训练及技术考核不断提高业务技术水平，协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作 负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作,组织科室之间的协作与经验交流，改进门诊工作 督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作 领导医务科及所属人员的政治学习，抓好病案管理工作,五、医务科每日工作内容,六、医师人员结构,执业医师110人,在编84人,临床一线111人,医技61人,行政11人,保健3人,下乡1人,医师人员结构,无执业医师证23人,正高0人,副高8人,主治医师49人,医师54人,执业助理医师9人,七、2013年工作计划,紧紧围绕各科工作计划，全力支持临床医技一线工作，协调各科室关系，使全院各科关系形成一个有机的整体，协调配合，相互促进圆满完成2013年工作任务 坚持每周参加一个科的早交班会，了解一线情况：,2013年工作安排甘特图,注：以上各项将作成型图，安排具体人或科完成,八、医疗管理规范,执法教育,内容： 传染病防治法 规章制度（传染病疫情报告管理制度、手术安全核查制度）,医疗管理,完善医疗工作制度、医疗操作规程及治疗标准： 产科诊疗常规及技术操作规程 妇科诊疗常规及技术操作规程 内科诊疗常规及技术操作规程 儿科诊疗常规及技术操作规程 新生儿科诊疗常规及技术操作规程 外科诊疗常规及技术操作规程 乳腺盆底科诊疗常规及技术操作规程 医技科室工作常规及操作规程,医疗质控,三级医师查房制度 危急重症病人抢救 医疗差错事故登记报告制 疑难、死亡病例讨论 医院危急值登记报告制度 手术安全核查管理制度,按时召开医疗质量管理组织会,医疗质量管理委员会 药事管理和药物治疗学委员会 病案管理委员会 4输血管理委员会 5医疗事故技术鉴定委员会 医疗技术准入管理委员会,加强业务人员技术培训、考核，建立医务人员业务技术档案,每月组织一次业务学习活动(全院或分科) 每年对住院医师、主治医师考核一次 建立医务人员业务技术档案,三基三严,坚持对各类人员基础理论、基本知识、基本技能训练，培养严格要求、组织严密、态度严谨的作风 三基培训必须全员参与，三基考核必须人人达标 要把三严作风贯彻到各项医疗保健业务活动和管理工作始终,核心制度执行,首诊负责制 三级医师查房制 分级护理制度 疑难、危重病例讨论制度 会议制度 危重患者抢救制度 术前讨论制度 查对制度 病历书写基本规范与病历管理制度 医师、护士值班制度。 交接班制度 新技术、新业务准入制度,医疗管理指标(一),DR检查阳性率70% 2CT检查阳性率70% 3乳腺钼钯检查阳性率70% 4彩超检查阳性率50% 5. 胃镜检查阳性率50% 6基本药物使用金额30% 7. 基本药物使用品种60%,医疗管理指标(二),8住院新农合药物使用金额95% 9住院新农合药物使用品种95% 10住院抗菌素使率60% 11门诊抗菌素使用率20% 12住院微生物学标本送检率50% 13. 抗菌素使用强度40DDDs 14完成指令性任务100% 15医疗事故发生次数为0,九、门诊、住院、急诊流程,门诊工作流程控制 常规化验30分钟内出报告 生化24小时内出报告 急诊项目及时出报告 放射科：急诊30分钟内出报告 常诊2小时内出报告 功能科：急诊及时出报告 常诊1小时内出报告 处理结果 住院 门诊治疗（及时） 门诊取药（及时）,挂号 分诊 就诊（诊室） 辅助检查,15分,住院服务流程控制 15分钟 立即 10分钟 住院 交费 病房护理 宣教建立病历通知医生 进入病房 出院 痊愈 正常治疗 上级医师或 进入治疗 完成医嘱 医生检查诊断 随防 完成病历总结 麻醉科 24小时随防 上级,主任查房,科,或手术,72小时,24小时内,完成书写,疑难病例请示,立即,30分钟,30分钟,24 小时内,10分钟,24小时内,10分钟,急诊病人服务流程控制 院内会诊15分钟到位 必须有一名主治以上负责 急诊病人 检验项目及时出报告 B超立即出报告 放射科立即报告,急诊科,各病区,5分钟,免挂号,(30分钟),(床头),开始处置,手术流程,手术流程,择期手术,确定手术,48小时内,送手术通知单,24小时内,麻醉师查房,手术室准备手术,手术日8、9点接病人,30分钟内,完成麻醉,医生到位,开始手术,麻醉师随访,24小时后,急诊手术,通知手术室,接病人,开始麻醉,医生到位,开始手术,随时,立即,送ICU,医务差错、事故及处罚流程,及时纠正 报告科主任或护士长 医务科护理部 医疗行为 医疗差错 上级医生 无法纠正时 科主任护士长,医务科、护理部,处理办法,无法,院长,防止事故发生,外院专家,医疗投诉、纠纷、事故及重大过失行为处理程序,差错事故 及时启动预案 最满意结果 医务科护理部进行调查 2天 报告医疗事故技术鉴定委员会 处罚,十、沟通平台(院内、院外),沟通平台(院内),沟通平台(院外),十一、存在的问题,干事业务能力有待提高，特别是医疗安全管理干事，对业务不熟悉。要求：有机会外出短期培训或到其它医院参观学习。 下科室工作指导过少。要求：每周参加一个科室交班及查房。 3、缺少办公台一套及电脑一台。要求：增加以上设施。,十二、创新项目,1、与内科共同完成临床路径在妊娠合并社区获得性肺炎的应用研究的科研； 2、利用甘特图作总结、计划； 3、每月召开一次质量分析会，利用鱼骨图作质量分析，并每月发布至各科室； 4、开展每月一次全院性质量大检查。,医务科工作承诺书,医务科在院领导的领导下，认真贯彻学习院训“厚德守责、精医为民”的精神，在日常工作中，努力提高办事效率和服务质量。为此，向院领导做出庄严承诺： 一、服从领导，按时完成指令性任务； 二、每月深入各科室查岗、查房，解决一线科室所需。做好为临床一线服务的工作； 三、组织重大抢救和院外会诊，做好科室间的协调； 四、拟订有关业务计划并负责实施、检查、监督、落实； 五、做好病案管理工作，对病案尤其是技术病案妥善管理； 六、做好传染病疫情报告管理工作,定期下科室检查，及时汇报总结； 七、检查监督各种规章制度的执行，严防医疗事故发生，提高医疗质量。接待及处理医疗投诉及纠纷，及时上报； 八、做好三基教育、各种培训及医师定期考核工作； 九、完成医院目标考核责任制工作。,谢 谢！,