CRRT常用的滤器,一.透析器 普通透析器:超滤系数20 F8,F40,F60,F70,F80,HI12,HI15,HI18 二.血滤器 超滤系数50 AV400,AV600,AN69,FH55,FH66 三.血浆吸附器 四.血浆分离器,膜的分类,再生纤维素膜：铜仿或铜胺膜 醋酸纤维素膜 替代纤维素膜：血仿膜 合成纤维素膜 聚砜膜、聚酰胺膜(FH55,FH66)、聚丙烯晴膜(AN69)、 聚甲基丙烯酸甲脂膜、聚碳酸脂膜、 聚乙烯乙烯醇膜,透析器的主要参数,超滤系数 KUF (ml/h.mmHg)（15ml/mmHg.h） 指透析器在单位时间(h),单位压力梯度(1mmHg)下从血液侧超滤至透析液侧液体的体积 膜面积 m2 清除率 ml/min （尿素氮、肌酐、磷酸盐、Vit.B12） 预冲量 (ml) 开始血液透析或血液滤过之前,预先灌注到透析器,滤过器和血液管道内的液体量 消毒方式 (ETO,Steam,Gamma-Ray) 注：所有参数均在血流量200ml/min、透析液流量 500ml/min、 温度37oC、Hct=32%时设置的。,透析器的基本特性,膜的生物相容性(白细胞和免疫功能、蛋白分解、2m) 机械性 各种物质的清除特性： 弥散、对流等特性 粘附性 物理特性,第二代高性能聚砜膜透析器,超滤性能好， 生物相容性好， 对中分子清除率高， 膜吸附性强,与纤维素膜相比，合成膜具有：,经过多年的临床使用，聚砜膜被证明是性能最优的合成膜。,Cellulose - Chemical Structure 纤维素膜,Cellulose Acetate - Chemical Structure 醋酸纤维素膜,R.G. 2000-05-31 Page 4,Hemophan - Chemical Structure 血仿膜,n,Diethylaminoethylgroup,Polysulphone - Chemical Structure 聚砜膜,膜的化学结构,贝朗的 是第二代聚砜膜,特点： 不平衡的双层结构使机械稳定性增强,不对称的膜结构 内层是极薄的选择层，作为溶质和水份的屏障 外层为海绵状，起支撑作用,第一代聚砜膜 第二代聚砜膜,第二代优势： 对内毒素的吸收能力较强（与第一代相比）,与第一代纤维相比,优势： 加强的纤维波动 减少死腔 提高膜的面积 清除率提高 预冲量小,先进的加工和切割工艺,优势： 纤维整齐 预冲均匀 容易排气,第二代高性能聚砜膜透析器 预冲量小 容易冲洗 最好的、最安全的消毒方式 完整的产品线,与第一代聚砜膜透析器的比较 低通量透析器,与第一代聚砜膜透析器的比较 高通量滤器,明显提高的超滤系数和清除率 更少的血液预冲量,预冲量与透析效率之间的关系,预冲量越小，透析效率越好 RTb值 RTb=PVb/Qb RTb：平均血液滞留时间 PVb：血液预冲量 Kevin Highland, RN, CNN。 Nephrology News & Issues*September 2002,最好，最安全的消毒方式Gamma 射线消毒： FDA批准的最安全的消毒方式，而目前市场上的聚砜膜透析器多为ETO/蒸汽消毒。ETO残余会引起过敏症状，而蒸汽消毒未获FDA批准。,最好，最安全的消毒方式Gamma 射线消毒： FDA批准的最安全的消毒方式，而目前市场上的聚砜膜透析器多为ETO/蒸汽消毒。ETO残余会引起过敏症状，而蒸汽消毒未获FDA批准。,最完整的产品线,Diacap LO PS Diacap HI PS Diacap Acute,高效低通透析器 Diacap LO PS,高通量滤器 Diacap HI PS,急性血液净化滤器 Diacap Acute,贝朗和费森HPS透析器的比较,Ascalon Membrane Extrusion,Overview Fibre Manufacturing Unit, Ascalon Plant,Precipitation and Washing Dye,Spinning Section,Undulation and Coiling,Drying and Relaxation,Overview Fibre Manufacturing Unit, Ascalon Plant,Spinning Unit and Precipitation Dye, Ascalon Plant,Fibre Drying and Relaxation, Ascalon Plant,Fibre Undulation, Ascalon Plant,Layout Dialyzer Manufacturing Unit, Saxonia Plant,Potting Section, Saxonia Plant,Leak Testing, Saxonia Plant,