江西司法警官职业学院入学政审表姓名性别出生年月籍贯曾用名民族毕业学校政治面貌联系地址联系电话本人政治表现是否因违法犯罪受过刑事处罚是否因违法犯罪正在被司法机关侦查、控制是否组纪念品、参加过带有黑社会性质的组织是否受过治安处罚、劳动教养或少年管教是否有过带头聚众闹事、扰乱社会治安、偷盗、流氓、卖淫嫖娼、吸食毒品、制作贩卖传播淫秽物品等违法行为是否迷信宗教或参加功等非法组织 本人签名：户籍所在派出所政审意见 单位公章： 20 年 月 日