品管圈简介,万丽霞,1、品管圈概念？ 2、PDCA是什么，分别代表什么？ 3、品管圈基本步骤？ 4、至少列举3种或以上品管工具？ 5、品管圈组织架构？,3,品管圈的由来,美国的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。 日本品管圈的沿革 （品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。,4,持续质量改进是永恒的主题 品管圈是良好的品管工具,为什么要开展品管圈活动？,5,开展品管圈的目的？,促进质量持续改进 促使全员质量改善理念形成，实现全员参与管理 提高协作精神，融洽工作氛围 提高发现和解决问题的能力，发现人才 延伸说明为什么要进行这次培训,6,主要内容,品管圈基本概念 品管圈运行模式 品管圈基本步骤 QCC实施工具 实例演示,7,什么是QCC?,“QC”是英文“Quality Control”的缩写， 所谓“QC”就是质量管理的意思，“QC”小 组就是质量管理小组。,品管圈：英文简称QCC,（Quality Control Circle),8,品管圈的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定之部门内部的问题 以自动自发的精神，结合群体智慧 通过团队力量，运用各种品管手法 使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,9,主要内容,品管圈基本概念 品管圈运行模式 品管圈基本步骤 QCC实施工具 实例演示,10,运 行 模 式,戴 明 循 环,11,主要内容,品管圈基本概念 品管圈运行模式 品管圈基本步骤 QCC实施工具 实例演示,12,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,2.拟定活动计划书,无效果,13,主要内容,品管圈基本概念 品管圈运行模式 品管圈基本步骤 QCC实施工具 实例演示,14,常用工具 统计工具 头脑风暴 其他工具：甘特图 雷达图,15,常用统计工具,16,常用工具 统计工具 头脑风暴 其他工具：甘特图 雷达图,17,头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,即使是狗屎，也能找出金子！,18,头脑风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,19,重数量而非质量,头脑风暴-越多越好！,20,头 脑 风 暴 法,见解无专利！ 鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥,集思广益， 团队的叠加性,21,头 脑 风 暴 练 习,如何运用创意 在下坡或危险路口 能不损坏车子， 又可让车辆自动减速?,22,23,24,主要内容,品管圈基本概念 品管圈运行模式 品管圈基本步骤 QCC实施工具 实例演示,25,品管圈活动图解,统计技巧,头脑风暴,26,训,组圈,27,训,小组人数3-10人为宜,28,，,29,，,工作分配 辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性 圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。 圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。,30,，,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈 员 报 名,自主自愿,31,，,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈名九类型（经验）,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,32,，,海 鸥 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,守 护 圈,飞 翔 圈,33,，,发现问题的方法-十点分析法,1.有困难的事 2.有困扰的事 3.不顺利的事 4.不理解的事 5.领导提醒的事 6.被抱怨，挨骂的事 7.被其它单位批评的事 8.比其它单位差的事 9.有差异的事 10.危险的事,34,，,主 题 选 定,问 题 的 定 义,35,，,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由,36,QCC活动课题登记表,37,主题评价表,38,活动计划表,实 例 演 示 1,主题选定表,衡量指标定义及计算公式说明,主题：降低颈丛麻醉术后排尿障碍人次 排尿障碍人次定义?每周颈丛麻醉术后排尿障碍人次 排尿障碍人次计算公式 （A / B） 100%,A：监测期间排尿障碍人次 B：监测期间颈丛麻醉术后人次,说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,活动计划拟订,预估各步骤所需时间 决定活动日程及工作分配 拟订活动计划书,并取得上级核准 进行活动进度控管,活 动 计 划 拟 定,30,40,20,10,活 动 计 划 拟 定,现状把握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察记录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),N项累计百分比=前N项查检数之和/总查检数*100%,柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样 横轴的项目未依数据大小排列（由大到小） 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比不是100 其它项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,改善前柏拉图,目标设定内容表达方式,完成期限 目标项目 目标值 在2月8日前 降低颈丛麻术后排尿障碍的人次 改善前排尿障碍人次为：1人次/周 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =1-（1 x84.62% x 80%) =0.323人次/周 每周排尿障碍人次降低1-0.323=0.677人次,目标设定柏拉图,改善重点 X 圈改善能力 84.62% X 80% = 67.7%,67.7%,为何颈丛麻醉术后病人出现排尿障碍,人,事,方 法,物,解 析,对策拟订,针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟订一览表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,评 价,总分,可行性,效益性,经济性,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,对策实施与检讨,对策实施与检讨,效果确认,把实施结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果,尤其负效果应采取相应措施 列举出直接的、定量的、经过确认的效果(经济效益) 有形成果 列举出间接的、衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) 无形成果,效果确认注意事项,有形成果 改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等 目标达成率与进步率的计算： 达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值改善前数据)】100% 进步率【(改善后数据改善前数据) 改善前数据】100% 将改善成果换算为金额来表示，会更加具体,改善后查检表,效果确认,有形成果 达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值 改善前数据)】 100% =(210-1)(0.323-1) 100% =0.80.677 =118 % 进步率【(改善前数据改善后数据) 改善前数据】100% =（1-0.2）1 100% =80 % 将其改善成果换算为金额来表示，会更加具体,改善后柏拉图,改善后降幅达80%,改善前,改善后,无形成果评分表,注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分,无形成果雷达图,标准化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生 明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考,活动检讨,实 例 演 示 2,萤火圈主题选定,萤火圈主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,拔管率% =,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,衡量指标： 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由,高危导管的意外拔管率是衡量 ICU护理质量的重要指标之一,根据有关文献报道：意外拔管后 需要重新置管的病人死亡率达25%,提高护理人员的安全意识，责任心,1,2,3,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,现状把握-如何制作流程图,定义作业流程的结构（开始与结束） 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 利用适当的符号绘制 检查是否完整,EICU高危导管护理流程,2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%,2010年8月高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握查检表,现状把握查检表,根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内胸腔引流管,气管插管,空肠营养管,深静脉置管的意外拔管率,意外拔管率( % ),目标设定-表达方式,完成期限 目标项目 目标值 在3月31日前 降低高危导管可留置时间内的意 外拔管率 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力),目标设定-表达方式,现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力),高危导管可留置时间内意外拔管率,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,其他,人员,日常维护,为何深静脉置管可留置时间内的意外拔管率高,实习生进修生新人多,情绪,人员流动大,工作状态,冲管,冲管液,冲管方法,频次,