33 / 33目录阿尔茨海默病 (老年痴呆症)3阿尔茨海默病的危险因素3阿尔茨海默病的早期症状3阿尔茨海默病的晚期症状4健忘不等于阿尔茨海默病5阿尔茨海默病引起的退化6阿尔茨海默病的进程6阿尔茨海默病病程有多长？8阿尔茨海默病的预防8阿尔茨海默病的准确诊断9阿尔茨海默病的就医准备10阿尔茨海默病的治疗14精神行为症状的治疗15阿尔茨海默病的中医防治18居家照顾22阿尔茨海默病照顾者压力22阿尔茨海默病居家照顾技巧23如何帮助患者洗澡？23如何帮助患者穿衣？24如何帮助患者如厕？25如何帮助患者梳洗？26如何帮助患者进食？26如何保持患者营养均衡？27如何保证患者安全？27如何帮助患者保持心情愉快？28如何帮助患者更好的表达自己？30如何更好的与患者交流？31阿尔茨海默病 (老年痴呆症)阿尔茨海默病，也被称为“失智症”，“老年痴呆症”，“老年期痴呆”等。现在各界越来越倾向于直接使用原文发音，称之为“阿尔茨海默病”(Alzheimers Disease)。阿尔茨海默病是痴呆症当中最普遍的一种，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，它会逐步伤害人的记忆力、学习能力、理解力、判断力以及沟通能力。由于患者会忘记事情，他们日常生活的各种活动大多也会受到影响。当阿尔茨海默病症恶化的时候，患者会出现性格上和行为上的改变。一些原本开朗乐观的患者，可能会因为疾病的关系变得忧虑、多疑、脾气暴躁。最终，患者会忘记自己的姓名、年龄，不认识亲人，丧失语言功能，丧失行走能力甚至不能站立。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结 ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。阿尔茨海默病的危险因素到目前为止，导致阿尔茨海默病（老年痴呆症）的原因尚未明确，但科学家们指出一些特定的危险因素会增加罹患阿尔茨海默病的可能性。 年龄 65岁以上的人当中，10人中就有1人可能会患有阿尔茨海默病。同时，患病几率就会岁年龄增加而增高。研究显示每当老年人的年纪增加5岁的时候，患病的机会就会双倍递增。当人的年龄到达85岁以上时，每10人当中就会有4人患有阿尔茨海默病。遗传基因遗传基因是众多危险因素之一，但并不是直接治病的原因。根据研究发现，与疾病相关的基因会制造一种名叫ApoE4的蛋白质，这种蛋白质会帮助带动胆固醇在血液里面运行。携带此蛋白质的人与身体中没有这种蛋白质的人相比，阿尔茨海默病发病率高10-30倍。心脏健康指标另一个与患病有关的因素是心脏健康指标。越来越多的证据表示，血压过高、胆固醇过高、维他命叶酸缺乏会增加心脏病和中风的患病率，同时也会增加罹患阿尔茨海默病的几率。因此，老年人应该多做运动来减低血压，胆固醇。并增加均衡营养。如果身体比较健康的话，患有阿尔茨海默病的机会也能减少。其他因素 科学家们从未放弃寻找其会增加患病的风险的因素：例如教育程度，食物喜好，环境等。有研究结果表明，教育程度较高的人以及愿意参与脑力活动的人患阿尔茨海默病的机会也较低。阿尔茨海默病的早期症状很多上了年纪的人都会有出现记忆力下降或健忘的状况，但这并不一定就代表他/她患上了阿尔茨海默病（老年痴呆症）。以下是一些需要引起您警视的阿尔茨海默病的早期症状。短期记忆丧失： 失忆，特别是短期记忆丧失往往是最先被注意的症状。患者会忘记约会时间地点，物品摆放的位置，常用物件的名称，将以前熟悉的人名混淆。有的患者远期记忆可相对保留，而近期发生的事情每每被遗忘。例如记不得刚做过的事或讲过的话，可能完全忘记12分钟前讲过的事情，刚刚接触过的人名、地点和数字。患者通常因为忘记自己已经问某一问题，而在交谈中重复发问。由于记忆力下降，学习新的知识变得异常困难，患者甚至需要数周或数月的重复，才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。语言功能障碍： 词汇量日渐减少，对早年学到但不常用的词也会失去记忆。患者说话时会由于找词困难而常有停顿，也可能表现为言语空洞、缺乏实质性内容、冗赘而喋喋不休。通常患者很难说出或者找出适合的形容词及其他词语，有时因找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，显得思维紊乱。得病早期，患者复述无困难，但随疾病进展复述讲变得越来越困难，并且渐渐表现出不理解，不能执行较复杂的指令。一般疾病进程为口语量先减少，交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，至最后出现彻底失语。生活自理能力下降： 对于简单的计算，譬如加减乘除等，开始感到困难。对事物的理解和判断能力的减低。每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙动作。不能正确地完成连续复杂的动作，如叼纸烟、划火柴和点烟等。对一些过去很熟悉的活动，如做饭、玩牌的游戏，开始感到难以对付。对个人安全卫生营养等事情都开始不理解和不重视。阿尔茨海默病的晚期症状阿尔茨海默病是一种进行性疾病，随着患者病情的发展，症状会出现更加明显的的症状。这些症状比较容易被家人注意，而一些严重的问题甚至会影响到患者日常生活。 记忆力进一步丧失 患者可能会忘记家人的姓名，不能辨识亲人和朋友的面孔，但是有些患者能认出自己的配偶。有些患者甚至会不认识自己，对着镜子里自己的影像说话。患者会渐渐会忘记生活上简单的动作，譬如刷牙、洗脸等；也会忘记如何使用常用工具，如筷子、汤匙等。 空间定向功能受损 患者会在熟悉的环境中迷路或不认家门，譬如他们在买菜后可能无法自行回家，不能独自去以前常去的熟悉场所。患者也经常表现为不会看街路地图，不能区别左、右，进而在房间里找不到自己的床，记不得自己的房间在哪里。辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能把台布的角与桌子角对应。后期患者甚至连最简单的几何图形也不能描画。 思维语言能力衰退 患者逐渐失去阅读能力、理解能力。有些患者甚至丧失说话表达的能力。患者会出现注意力涣散，不停自言自语的症状。部分患者也会出现思维异常，如幻觉、错觉、妄想、虚构。 行为性格异常 患者会变得多疑，如怀疑自己年老虚弱的配偶有外遇，怀疑子女偷自己的钱物或物品，认为家人是密探，拒绝老朋友来访。患者的行为会变得古怪，四处树敌，不时大发脾气，言行冲动失控，出现攻击倾向及性格改变等。患者会不注意衣着，不修边幅，不注意个人卫生。有写患者表现为心情抑郁、持续忧虑、紧张，易激惹；有些变现为情感淡漠；也有些变现为焦虑不安、兴奋、欣快和情绪失控，害怕独自在家。 生活自理困难 疾病晚期患者可能出现四肢僵直、小步态、平衡障碍及尿便失禁等，整日卧床，生活完全不能自理而依靠别人的照顾护理。健忘不等于阿尔茨海默病老年学家指出，健忘跟阿尔茨海默病（老年痴呆症）引起的失忆是有分别的。正常人的老化过程并不一定会有失忆或健忘的情况，但老年人通常可能需要时间来回忆过往的事情。如果他们的健忘不影响他们的日常生活，那么就不算是失忆，也不是阿尔茨海默病。在准备迎接老年生活的过程中，人们需要维持有意义的活动，也需要继续维持大脑的积极运转。进入老年生活后，老年人应继续保持身体活动，保持身心愉悦，乐观积极的生活。 有老年学家认为，健忘其实可能是一件好事。如果人没有能力忘记旧事，可能会活得更加辛苦。健忘可以帮助我们记得重要的事情，忘记那些不重要或者让我们觉得不开心的事情。此外，健忘就是放下一些不想记得的东西，这可以会提高记忆的效能。而且如果人能够放下某些东西，忘记旧事，特别是那些不开心的事情，这对个人的心理生理健康也是有益的。老年人常常会抱怨自己记性不好，经常忘记事情。美国一项调查结果显示，在参与研究的老人中： 83% 会忘记别人的名字 65% 会忘记物件 57% 会忘记电话号码 41% 会忘记方向 34% 会忘记约会的时间 其实除了阿尔茨海默病之外，也有其他原因会引发健忘。要正确诊断是否患上阿尔茨海默病，需要首先进行评估，排除其他因素。那么到底什么情况会导致一个人出现健忘的情况呢? 1. 身体和情绪上的压力 2. 睡眠不足 3. 极度疲倦 4. 药物副作用，或者吸毒后的反应 5. 忧郁症的影响 6. 新陈代谢的问题，譬如甲状腺的失调 7. 癌症 因此当觉察到自己记忆力出现问题的时候，应该及时就医，查明原因。当排除所有其他诱因的时候，才可以确诊阿尔茨海默病。正常现象阿尔茨海默病（老年痴呆症）初期症状找不到门钥匙常把重要的东西放在奇怪的地方，如把手表放进冰箱想不起某个词忘记家人的名字一时想不起谈话内容经常忘掉已经说过的话找不到一个菜谱不再能够照着菜谱做菜忘记付款无法管理自己的财务状况取消一个与朋友的约会丧失对过往爱好的兴趣偶而走错路在熟悉的地方迷路，如找不到回家的路阿尔茨海默病引起的退化阿尔茨海默病是一种进行性、退行性的疾病，也就是说，患者的总体情况将会越来越差。患者症状的恶化反映了大脑神经细胞的退化。最开始神经细胞的损害会影响患者的记忆和学习能力，之后慢慢会延伸到控制思维，判断力，行为这些范围。最后，影响到控制调协的动作的细胞。随着大脑神经细胞逐步受到损害，阿尔茨海默病的病人会渐渐失去日常活动的能力。阿尔茨海默病的恶化是持续的分阶段的过程。但是，并不是每个患者都会经历所有阶段，而且每个患者疾病恶化的速度也是不同的。阿尔茨海默病的进程患者最早会出现健忘的情况，初期症状可能并不明显，经常不能引起家人、朋友、同事的警觉。实际上，患者通常自己会察觉到症状的出现。随着时间推移，患者会逐渐丧失记忆：譬如会忘记常用字，忘记钥匙、眼镜或者其他日常生活物品摆放的位置。当有人向患者介绍新朋友的时候，他们很快会忘记。尤其在工作和社交场合，需要他们经常与人接触的时候，情况会更加明显。患者可能会无法跟别人沟通，忘记熟人名字，找不到常用物品，或者忘记事情。只得注意的是，很多人都会有或多或少有这些经历，但这并不等于阿尔茨海默病。很多其他因素也会影响到人的记忆和思维能力，或者让人没法集中注意力在某件的活动上。一般认为，阿尔茨海默病会经历3个阶段，但患者症状的出现并不一定严格按早、中、晚期的顺序。早期(病程24年)主要表现:1. 忘记最近发生的事情，丧失短期记忆。2. 丧失计算能力。譬如无法进行数字的加减，无法正确计算100连续减7的结果。3. 应对复杂生活事件的能力减低。例如，他们没法预备晚餐，写支票，或者处理自己的财政事务等。4. 可出现兴趣丧失，社交退缩。中期(病程210年)主要表现:1. 忘记自己配偶以及主要照顾者的名字，可记住自己的名字，还可保留分辨熟悉跟陌生的面孔的能力。2. 丧失对自己经历的部分记忆，如可能无法记得自己地址，或者自己的中学、大学。3. 出现时间和地点定向障碍。忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。4. 无法完成穿衣等熟悉的日常活动，譬如白天穿睡衣。5. 自己完成如厕逐渐变得困难，无法完成冲水，擦手，丢弃手纸等。6. 性格行为发生重大改变，会产生怀疑，妄想，幻想。大多数患者在情绪紧张时会表现出情绪与行为上的问题，如重复性行为。也有患者表现为对事情漠不关心，有的开始情绪忧郁，或显得持续性不安。晚期(病程8-12年)主要表现：1. 智能严重衰退。失去对外界的反应，丧失言语能力，所说的话语无法被人理解，并没法控制自己身体