资源预览内容
第1页 / 共28页
第2页 / 共28页
第3页 / 共28页
第4页 / 共28页
第5页 / 共28页
第6页 / 共28页
第7页 / 共28页
第8页 / 共28页
第9页 / 共28页
第10页 / 共28页
亲,该文档总共28页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
1.男性50岁,因反复呕吐8天入院,血清钠108mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 本题正确答案:C 题解:轻度:血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中Na减少。中度:血钠130mmol/L以下,病人除上述表现外,还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小,视力模糊,站立性晕倒等;重度:血钠130mmol/L以下,病人神志不清,肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高 E.水中毒 本题正确答案:C 题解:重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。 3.长期禁食,每日静滴葡萄糖盐水,出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症 本题正确答案:D 题解:高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A.尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是 本题正确答案:C 题解:低渗性脱水,细胞外液脱水重,病人可出现血容量不足表现,甚至休克、昏迷,尿量正常、稍多或减少,但尿比重始终低。 5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出 本题正确答案:E 题解:高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。 6.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案:C 题解:因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 7.最能够反映血浆渗透压的临床指标是 A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 本题正确答案:A 题解:高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 8.高渗性脱水补液时首选 A.平衡盐溶液 B.0.9%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.5%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖 本题正确答案:C 题解:识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。 9.治疗等渗性脱水理想的液体是 A.5%碳酸氢钠 B.0.9%氯化钠 C.平衡盐溶液 D.5%葡萄糖 E.小分子右旋糖酐 本题正确答案:C 题解:识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。 10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确 A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差 E.神经系统表现 本题正确答案:C 题解:高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。: 11.高渗性缺水的早期主要症状是 A.幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸 本题正确答案:D 题解:高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 (1214题共用备选答案) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代射性酸中毒,合并呼吸性酸中毒 12.临床上最常见的酸碱失衡: 本题正确答案:C 13.瘢痕性幽门梗阻可发生: 本题正确答案:D 14.休克病人可发生: 本题正确答案:C (1517题共用备选答案) A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高钾血症 E.低钾血症 15.外科最常见的脱水类型: 本题正确答案:C 16.肌乏力最早出现的疾病: 本题正确答案:E 17.心电图检查提示高而尖T波,此疾病: 本题正确答案:D (1821题共用备选答案) A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全,容量相对多 D.容量血管收缩,肺循环阻力高 E.心输出量低,容量血管过度收缩 18.患者CVP低,血压低,应考虑: 本题正确答案:A 题解:测定中心静脉压(CVP):正常值为0.491.0kPa(510cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液;CVP高、BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作补液试验,于10min内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足,而CVP升高,BP不变为心功能不全。 19.患者CVP正常,血压低,多见于: 本题正确答案:E 题解:测定中心静脉压(CVP):正常值为0.491.0kPa(510cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液;CVP高、BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作补液试验,于10min内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足,而CVP升高,BP不变为心功能不全。 20.患者CVP高,血压低,考虑为: 本题正确答案:C 题解:测定中心静脉压(CVP):正常值为0.491.0kPa(510cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液;CVP高、BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作补液试验,于10min内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足,而CVP升高,BP不变为心功能不全。临床执业助理医师外科学习题及答案(2)1.关于急性肾功能衰竭不正确的是 A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标 C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期 D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一 E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一 本题正确答案:C 题解:尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。 2.休克抑制期的病理生理改变主要是 A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 本题正确答案:A 题解:休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,具体表现为:微循环收缩期:由于有效循环血量急剧减少,兴奋交感-肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺,外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩,血液经动静脉短路和直接通路回流心脏,代偿性增加生命器官的供血,而真毛细血管网血流大大减少,使全身大多数的组织缺氧;微循环扩张期:由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网瘀血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢;微循环衰竭期:随着血流缓慢和酸中毒加重,毛细血管内血液粘稠度不断增加,血细胞和血小板凝集,微血栓形成,弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子,激活了纤维蛋白溶解系统,广泛出血。 3.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是 A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠 本题正确答案:A 题解:高血钾:是少尿、无尿期最重要的电解质失调,是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。 4.引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的 A.20% B.25% C.30% D.35% E.40% 本题正确答案:A 题解:出血性休克多见于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底静脉曲张破裂,胃十二指肠溃疡大出血等,其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(800ml),即可出现休克。 5.男,20岁,食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天,少尿2天。入院时查血压120/80mmHg,脉搏90次/min。考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素 A.肾前性B.肾性 C.肾后性 D.以上三种都是 E.以上三种皆非 本题正确答案:B 题解:中毒所致急性肾功能不全,为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有:氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒;重金属类中毒;抗肿瘤药物中毒;生物性毒素如蛇毒等;有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等;有些因素即可造成肾缺血,又可引起肾中毒,如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。:6.男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则 A.直接送手术室手术 B.大量快速输液,纠正休克 C.积极抗休克,同时迅速手术 D.休克好转后再手术 E.抗感染,止血 本题正确答案:C 题解:外科疾病引起的休克,多存在需手术处理的原发病变,如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,才能有效地治疗休克。有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。 7.休克病人的一般监测,不包括 A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量 本题正确答案:A 题解:休克一般监测包括:血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h;小儿20ml/h。 8.感染性休克的治疗中最重要的治疗是 A.补充血容量 B.补充血容量同时抗感染 C.合理使用血管活性药物 D.肾上腺皮质激素 E.其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号