执业医师考试辅导课超声诊断,考试大纲要求,超声基础,四种疾病的超声影像特点,看图练习,内容提要,考试大纲要求,牢记大纲要求的四种疾病。,肝硬化 急性胆囊炎 胆囊结石 肾结石,超声基础,回声： （1）强回声：含气的肺、骨髂、结石、钙化。 （2）等回声：肝、脾实质。 （3）低回声：皮下脂肪。 （4）无回声：胆汁、胸腹水、尿液。,声影：超声波在遇到强反射面或声衰很大的组织时，其后方出现超声不能达到的暗区。,肝胆,肾脏,肝硬化的超声影像特点,（1）外形：轻度无变化，中重度两叶比例失调，晚期全肝萎缩和腹水。 （2）表面：高低不平，呈细粒状、锯齿状、结节状。 （3）实质：回声增粗、增强，呈粗点状、短线状、网状或结节状，反映了肝纤维化程度。,（4）脉管系统：门静脉、肝静脉、肝动脉、肝管。 （5）间接征像：脾肿大、腹水、门脉高压时侧支循环。,肝硬化的超声影像,急性胆囊炎的超声影像特点,（1）大小：胆囊肿大 （2）壁：毛糙，弥漫性增厚，呈“双边影”。黏膜水肿、出血、炎症浸润所致。壁动脉血流减少。 （3）腔：胆汁内可见稀疏或密集的点状低弱回声，即胆囊积脓。部分患者胆汁无异常。多伴有结石或颈部结石嵌顿。,（4）超声莫菲氏征阳性。,急性胆囊炎的超声影像,胆囊结石的超声影像特点,（1）典型表现：胆囊腔内形态各异的强回声团，后伴声影，圆形、椭圆形，半圆形或新月形等，随体位改变而移动。 （2）非典型表现： 充满型结石：腔内无胆汁，正常胆囊影像消失。WES征，即胆囊壁、结石、声影“三合征”。,泥沙样结石：结石颗粒细小，堆积后壁，后方声影不典型。 颈部结石：结石强回声不典型，局部声影，胆囊肿大。 壁内结石：壁内强回声，不随体位改变而移动。,胆囊结石的超声影像,胆囊结石的超声影像,肾结石的超声影像特点,典型表现：肾脏集合系统内强回声团，后伴声影。,伴肾积水者，还可有肾盂肾盏扩张，表现为无回声暗区。,肾结石的超声影像,看图练习,看图练习,看图练习,看图练习,看图练习,看图练习,看图练习,看图练习,看图练习,THANK YOU,