2018卫生专业技术考试 内科中级 知识点大汇总1. 咳嗽与咳痰，以呼吸道感染最常见。2.咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。3.咳嗽伴咯血，常见支气管扩张症，肺结核，支气管肺癌，二尖瓣狭窄。4.咳嗽伴杵状指，见于支气管扩张症，慢性肺脓肿，支气管肺癌，脓胸。5.浆液性血性泡沫痰，最常见于肺水肿。6.铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。7.砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。8.痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。9.咳嗽伴有哮鸣音，见于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，心源性哮喘，弥漫性细支气管炎，气管与支气管异物，支气管肺癌。10.典型病例，某糖尿病患者，男68岁，突发高热，寒战，亦无胸痛，次日咳痰为黄脓性，带血丝量多，x线显影查显示右下肺实变，其中有多个一夜气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。11.典型病例，患者男68岁，高热，三天半咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，x线胸片提示右下肺实变期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。12.咯血以支气管，肺部，心血管疾病最常见。13.卡血量的估计，每日一百毫升以内为小量，100到500毫升为中等量，500毫升以上或一次咯血，100到500毫升为大量。14.大咯血最常见于支气管扩张症，空洞性肺结核与慢性肺脓肿。15.咳鲜红色血痰，见于支气管扩张症，肺结核，肺脓肿和出血性疾病。16.铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。17.砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。18.因支气管静脉曲张破裂所致，咯血最常见于二尖瓣狭窄。19.咯血伴杵状指，多见于支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌。20.咯血伴脓痰，见于支气管扩张症，肺脓肿，空洞型肺结核继发细菌感染。21.典型病例，一青年男子，咯血低热，乏力，消瘦，因首先考虑的疾病是肺结核。22.毛细血管内的还原血红蛋白超过50克每升时称为发绀。23.肺性发绀见于严重的呼吸系统疾病，如肺水肿，心性混合性发绀壶，法洛四联征，埃森曼格综合征。24.静脉血经异常通道进入体循环动脉中所致，发展常见于法洛四联症。25.淤血性发绀，见于右侧心力衰竭，心包炎，静脉曲张等，缺血性发绀见于血栓闭塞性静脉炎，雷诺现象。26.硫化血红蛋白血症，血液中硫化血红蛋白达到五克每升时即可发生发绀。27.大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，称为肠源性青紫。28.心绞痛成绞榨样痛并有重压窒息感，时间不超过五分钟，心肌梗死疼痛更为剧烈，并有恐惧濒死感，持续数小时或更长，且不易缓解。29.带状疱疹所致胸痛特征为为成簇的水疱，沿一侧肋间神经分布，伴有剧痛，疼痛呈刀割样，灼烧样，持续时间长，且疱疹不超过体表正中线。30.夹层动脉瘤引起疼痛，多位于胸背部，向下放射至下腹，腰部与两侧腹股沟和下肢，胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部。31.食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。32.青年胸痛多考虑结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎，心肌病，风心病，40岁以上考虑心绞痛，心肌梗死和支气管肺癌。33.胸部疾病引起的疼痛，见于带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折。34.胸痛伴吞咽困难，可见于反流性食管炎。35.吸气性呼吸困难特点，吸气费力出现于胸骨上窝，锁骨上，窝肋间隙的凹陷三凹征，常见于喉气管，大气管的狭窄与梗阻。36.呼气，性呼吸困难，特点，呼气费力，呼气延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿。37.左心衰竭引起的呼吸困难，为混合性呼吸困难。38.代谢性酸中毒时，酸性代谢产物，刺激呼吸中枢，出现酷似迈尔呼吸。39.脑出血患者常出现的呼吸困难类型是抽泣样呼吸。40.吸气性呼吸困难的特点是出现三凹征。41.药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢，或间停呼吸，有潮式呼吸，陈施呼吸和比奥呼吸。42.左心衰竭，发生呼吸困难，最主要的原因是肺淤血。43.呼气性呼吸困难发生机制，肺泡弹性回缩力减弱，小气道扩张狭窄。44.心源性呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。45.引起水肿的主要因素有，钠与水潴留毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴液或静脉回流受阻等。46.不同种类水肿的特点，诊断与鉴别诊断需掌握，如心源性水肿常从足部开始，向上延及全身肾源性水肿，全身性多见，常从眼睑颜面开始而言及全身伴蛋白尿，营养不良性，水肿常从逐步开始蔓延至全身。47.水肿甘大，轻度蛋白尿，一般考虑心源性水肿。48.水肿圣大，重度蛋白尿，一般考虑肾源性水肿。49.水肿消瘦体重减轻，一般考虑营养不良性水肿。50.肺水肿与脑水肿不属于水肿。51.典型病例，男性患者45岁，双下肢凹陷性水肿伴月，无发热，查体静脉怒张明显，心尖可闻及四及舒张期杂音，肝肋缘三厘米，无触痛，最可能引起水肿的原因是急性右心功能不全。52.反射性呕吐的病因，包括咽部受到刺激，胃12指肠疾病，肠道，肝胆胰疾病，腹膜及肠系膜疾病，全身性疾病。53.癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐。54.伴右上腹痛及发热寒战者黄疸，考虑胆囊炎或胆石症。55.有肾功能不全，糖尿病重症甲状腺功能亢进等病史，呕吐伴恶心者考虑尿毒症，酮中毒，甲状腺功能危象等。56.呕吐大量隔宿饮食，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻，胃潴留或12指肠淤滞。57.伴头痛及喷射性呕吐者，常见于颅内高压症或者青光眼。58.呕吐物多，且有粪臭者，可见于肠梗阻。59.呕吐后上腹痛缓解，常见于溃疡病。60.胸腔疾病所致的腹部牵涉痛有肺炎，肺梗死，心绞痛，心肌梗死，急性心包炎，胸膜炎，食管裂孔疝，胸椎结核。61.重度和代谢障碍所致的慢性腹痛，一般见于铅中毒，尿毒症。62.内脏性腹痛的特点是疼痛感觉模糊，位置都弥散而不确切。63.躯体性疼痛系由壁腹膜受刺激，引起疼痛，尖锐且定位准确。64.不定位的腹痛可见于血卟啉病，腹型癫痫，铅中毒，腹型过敏性紫癜。65.不同服装的特点，对疾病有提示价值，阑尾炎典型的是转移性，右下腹痛，右下腹麦氏点有固定压痛，腹痛时部位固定，不敢活动拒按为急性腹膜炎。66.消化性溃疡病有消化性溃疡病，都有典型的腹痛表现，急慢性节律性，周期性上腹痛，幽门梗阻者为胀痛，并在呕吐后缓解，突然发生的中上腹剧烈疼痛，刀割一样痛，烧灼样痛，多为12指肠穿孔，阵发性剑突下钻，顶样疼痛，是胆道蛔虫症的典型表现。67.膈下出现游离气体的诊断，然后先检查，如腹部平片，可判断腹腔内有无游离气体，对胃肠道穿孔有一定的诊断意义。68.分泌性腹泻的特点，分泌性腹泻是腹泻的一种类型，由胃肠道粘膜分泌过多的液体所引起，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于分泌型浮现，因腹泻量较大，肠毒素，大肠埃希菌感染，某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤，血管活性肠肽瘤所致的腹泻，也属于分泌性腹泻，腹痛明显多在脐周，排便后不能缓解。69.渗透性腹泻与分泌性腹泻的辨别，渗透性腹泻的特点为，禁食48小时后腹泻减轻或停止血浆，粪便溶质差，血浆渗透压扩大，常大于一百毫摩尔每升，粪便ph偏中，禁食48小时后腹泻持续存在量大于500毫升每天。70.霍乱所致腹泻呈米汤样便。71.急性出血坏死性肠炎所致，浮现多为臭血水样便。72.阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便。73.轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。74.肠易激综合征粪粪便有粘液，但无脓血。75.呕血出血量估计，胃内储积血量在250到300毫升可引起呕血，小于400毫升可无明显全身症状，出血量大于全身血量的30%，可出现急性周围循环衰竭症状。76.呕血最常见的原因是消化性溃疡。77.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道大出血之后均有黑粪。78.胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。79.非曲张静脉上消化道大出血，除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其他病因引起的，上消化道出血，习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致，出血最常见。80.上消化道出血量，估计出血量大于400毫升，可出现头晕，乏力，出汗，四肢冷，心慌，脉搏快等，出血量大于全身血量的30%到50%，即可出现急性周围循环衰竭。81.成人消化道出血大于五毫升，可出现大便隐血试验阳性，出血量达50到100毫升以上，可发生黑便。82.临床上常见的鲜血便病因是痔疮。83.便血者，老年患者以大肠癌缺血性肠炎多见儿童以迈克尔吸食，幼年性息肉，感染性肠炎，血液病多见。84.树叶鲜红，附着于粪便表面，多为肛门直肠乙状结肠病变便后滴血或喷血，常见于痔或肛裂，右侧结肠出血，为暗红色或猪肝色，停留时间长，可呈柏油样便，小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便，粘液脓血便，多见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠乙状结肠癌，有时亦可出现粘液脓血便。85.结肠镜检查是诊断大肠与回肠末端病变的首选检查方法。86.阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样脓血便，急性细菌性痢疾为粘液脓性鲜血便急性出血性坏死，性肠炎可排出洗肉水血样粪便。87.肝细胞性黄疸的特点分析，肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功能异常，伴恶心，厌油腻的症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性，由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加，而出现尿胆原阳性，大便呈陶土色，是梗阻性黄疸的特点。88.理性黄疸和显性黄疸的概念，当血清胆红素浓度为17.21到34.2微摩尔每升一到两毫克，每分升时，而肉眼看不出黄疸者称为隐性黄疸，血清胆红素浓度高于34.2微摩尔每升两毫克每分升时则为显性黄疸。89.临床上可发现黄疸时，总胆红素的最低值为30微摩尔每升。90.溶血性黄疸一般较轻，陈浅柠檬色，急性溶血性可伴发热寒战，头痛，呕吐，并有不同程度的贫血貌和血红蛋白尿，尿呈酱油色或浓茶色。91.肝细胞性黄疸的临床表现为，皮肤粘膜呈浅黄至深黄色，病人可有乏力，腹胀及食欲减退等症状，严重者可有出血倾向。92.胆汁淤积性黄疸的病人，皮肤呈暗黄色，甚至黄绿色，并有皮肤搔痒及星路过黄，尿色加深，粪便颜色变浅，或呈白陶土色。93.病毒性肝炎或急性可先有发热后出现黄疸。94.ercp可鉴别肝内或肝外胆管阻塞的部位，观察壶腹区与乳头部有无病变，了解胰腺有无病变。95.腹水形成的因素为血浆胶体渗透压降低，静脉回流受阻，毛细血管内压力增高，淋巴回流受阻。96.腹水量超出一千毫升时，才会出现移动性浊音。97.漏出液，为非炎性积液，常见于肝硬化，肝肾病综合征，重度营养不良，慢性心力衰竭。98.渗出液为炎性积液，常见于细菌感染，如化脓性及其核心胸膜炎等，也可见于非感染性原因，如外伤，化学刺激，胆汁，胰液等，此外尚可见于恶性肿瘤。99.失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足，及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭，其特征为自发性，少尿或无尿氮质血症，稀释性低钠血症和低钠尿，肾无重要病理改变。100.并发自发性腹膜炎时，湖水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞增多，常在500十的六次方米升以上，其中与多形核白细胞pmn计数大于250十的六次方每升致病菌多为革兰阴性杆菌。101.并发结核性腹膜炎时，腹水性质可见于渗出液和漏出液之间，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性。102.合并原发性肝癌时，腹水多为血性，应做细胞学检查。103.肝发生炎症及肝细胞坏死，持续六个月以上，称为慢性肝炎。104.肝硬化以肝功能损害和门脉高压为主要表现。105.病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型，丙型肝炎病毒感染最常见。106.阿米巴肝脓肿与肝包虫病多位于肝右叶而血吸虫病则多以左肝大为主。