,职业卫生基本知识 培训,主讲内容,一、职业病危害因素 二、职业病分类 三、职业病防治法 四、改善劳动条件,优化作业环境,第一节 职业危害因素和对人体的影响,前 言,职业病防治工作关系到广大劳动者身体健康和生命安全，关系到我国经济健康发展和构建社会主义和谐社会目标的实现,企业普遍存在职业危害,目前，我国的职业危害的人数，职业病的发病人数和因职业病而死亡的人数都居世界的前列 据有关部门统计，我国现有1600万家企业存在着有毒有害的作业场所 2亿职工受不同程度职业危害,文献资料,发病人数多 19491962年(13年)共报告发生尘肺5万 1990年2003年(13年)共报告各类职业 病新患者病例208134例 2005年全国报告新发尘肺病人12212例 累计发病607570例,存活470089例,我国职业病发病和死亡人数据世界前列,全国报告新发的各类职业病中尘肺病占80%，急性慢性的中毒占20%，对99万农民工进行了健康检查，发现患有明显职业病有3700人，体检结果发现异常的职工占3.47%,联合国秘书长（kofi A.annan) (译自：Asian-Pacific Newsletter on Occupational Health and safety,1997,4:59.), 所有人享有公正和良好的工作条件的权利。令人遗憾的是，全世界仍有数亿人在人的尊严和价值被漠视的条件下工作。 据估计，每年共发生2亿5千万起工伤事故，导致33万人死亡。另有，1亿6千万工人罹患本可避免的各种职业病。,联合国秘书长（kofi A.annan)续,而为数更多的工人，其心身健康和福利状况受到种种威胁。这些职业性病伤所造成的经济损失，相当于全球国民经济产值（GNP）的4%；至于由此所致家破人亡和社区破坏而带来的损失，则难以数计。 生产力和经济的发展，必须造福于全世界所有的男人和女人，职业安全与卫生是实现这一目标的重要手段,全球职业病和有关事故导致的负担情况 (ILO and FIOH 2000),劳动者是社会财富的创造者，他们应是受益者，而不该是受害者！ Occupational Health and Safety: a high priority on the global, interl & national genda - Kofi A. Annan, UN S-G (1997),什么是职业危害?,定义：可能导致从事职业活动的劳动者发生职业病的各种危害,有那些职业危害因素？ 生产工艺过程中的有害因素 劳动过程中的有害因素 生产环境中的有害因素,生产工艺过程中的危害因素,1、化学因素 粉尘：矽尘、电焊尘、铸工尘、石棉尘、煤尘、滑石尘、石墨尘、碳黑尘、水泥尘、陶土尘、铝尘、云母尘、有机粉尘 毒物：金属类铅、锰、镉、汞、铊、砷等 刺激性气体氯气、光气、氨气、二氧化硫、硫酸二甲酯等 窒息性气体硫化氢、氰化氢、一氧化碳等 有机溶剂苯、甲苯、二甲苯、汽油、酯类、酮类、醚类、 烷烃类、烯烃类等 苯的氨基与硝基化合物苯胺、硝基苯等,生产工艺过程中的危害因素,毒物：高分子化合物单体、热裂解物、添加物 氯乙烯、苯乙烯、四氯乙烯、各类催化剂、稳定剂、防老剂 农药有机磷、有机氯、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等,金属类毒物 13种,镉及其化合物 铬及其化合物 汞 氯化汞（升汞） 镍与难溶性镍化物 铊及其可溶性化合物 锑及其化合物 锰化合物（锰烟、锰尘） 铅尘/烟 五氧化二钒烟尘 砷及其无机化合物,刺激性气体 8种,氨 二氧化（一）氮 甲醛 甲苯2、4二异氰酸酯（TDI） 氟化氢（氢氟酸） 硫酸二甲酯 碳酰氯（光气） 氯气,窒息性气体 5种,丙烯腈 硫化氢 氰化氢 氰化物 一氧化碳（非高原）,苯氨基（硝基）化合物11种,N甲基苯胺 N异丙基苯胺 对硝基氯苯/二硝基氯苯 苯胺 二苯胺 二甲基苯胺 对硝基苯胺 硝基苯 二硝基苯（全部异构体） 二硝基（甲）苯 三硝基甲苯（TNT）,致职业肿瘤物质 5种,苯 焦炉逸散物 氯甲基醚 氯乙烯/乙烯基氯 石棉总尘/纤维,其他物质 12种,二硫化碳 丙烯酰胺 二氯代乙炔 氟及其化合物（不含氟化氢） 黄磷 甲（基）肼 肼/联氨 磷化氢；膦 氯化萘 偏二甲基肼 砷化（三）氢；胂 （四）羰基镍,生产工艺过程中的有害因素 2.物理因素 （1）异常气象条件 如：高温、高湿、低温等 （2）异常气压 如：高气压、低气压 （3）噪声、振动 （4）非电离辐射 如：紫外线、红外线、微波、 激光等 （5）电离辐射 如：a、B、Y 、x 射线等 3、生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病原体,中华人民共和国国家职业卫生标准 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ2-2002, 职业接触限值（OEL） 劳动者在职业活动中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。 时间加权平均容许浓度（PC-TWA） 以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平。 短时间接触容许溶度（PC-STEL） 一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。,中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ2-2002,工作场所有害因素职业接触限值 2002年6月1日起实施,工作场所有害因素职业接触限值 GBZ2-2002,高毒物品目录（2003版）54种,卫法监发【2003】142号 20030610,高毒物品目录,C A S为化学文摘号,高毒目录共54种,高毒物品目录,使用有毒物品规定, 应当使用符合国家标准的有害物品 禁止使用国家明令禁止使用的有毒物品 尽量使用无毒物品 优先使用低毒物品 行政处罚第六十二条 530万,国家对有毒作业的政策, 预防为主、分级管理、综合管理-全过程管理 鼓励研制、开发、推广和应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，淘汰旧的 加强对有关职业中毒危害的机理和发生规律基础研究,使用有毒物品的用人单位 设立条件及其工作场所要求, 用人单位设立条件，依法办理有关手续 工作场所要求： 符合国家职业卫生标准 有与职业中毒危害防护相适应的设施 生产布局合理： 作业场所与生活场所分开 行政处罚第六十六条第（一）项 50002万 有毒与无毒分开 行政处罚第六十六条第（二）项 50002万,职业中毒危害预评价制度,建设项目职业中毒危害预评价的程序 预评价报告是卫生行政部门批准该项目的依据之一 职业病危害预评价的内容 可能产生的职业病危害因素 健康影响 确定危害类别 防护措施 职业病危害分类目录和分类管理办法 行政处罚第五十八条第（一）项 1050万,职业中毒危害控制效果评价制度,建设项目控制效果评价报告的主要内容 评价目的、依据、范围和内容 项目及试运行概况 生产过程中存在的职业中毒危害因素种类、分布及其浓度或强度 防护设施的实施情况 职业病危害防护设施效果评价 评价结论及建议 行政处罚第五十八条第（三）项 1050万,高毒作业应急救援措施,高毒作业单位应配备应急救援人员、装备、制定预案、适时修订、定期演练、记录备案,劳动过程职业危害因素 劳动损伤性因素,不合理作业制度 精神（心理）紧张 个别器官（系统）过度紧张 不良体位 不良工具,生产环境职业危害因素,自然环境（冬寒夏热） 厂房建筑或布局不合理 有害因素对作业环境污染,第二节,职业病分类及范围,第二节 职业病分类及范围,什么是职业病？ 职业病是指劳动者在工作或者其他职业活 动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害 物质等职业危害因素而引起的疾病。,从立法意义上说构成职业病必须有 4 个要素, 病人必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者； 疾病必须是在职业活动中产生的； 病因必须是接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素； 病种必须是国家公布的职业病目录范 围内的,2013年12月23日颁布职业病目录，将10类共132中职业病列入法定职业病，包括： 1、折叠职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种； 2、折叠职业性皮肤病9种； 3、折叠职业性眼病3种； 4、折叠职业性耳鼻喉口腔疾病4种； 5、折叠职业性化学中毒60种；,2013年12月23日颁布职业病目录，将10类共132中职业病列入法定职业病，包括： 6、物理因素所致职业病7种； 7、折叠职业性放射性疾病11种； 8、折叠职业性传染病5种； 9、折叠职业性肿瘤11种； 10、其它职业病3种。,传统与新出现职业病的情况,传统职业病 尘肺 石棉导致的肿瘤 溶剂导致的外伤 金属中毒 农药中毒 NIHL 震动病（局部、全身） 传统接触的皮肤病 哮喘和小气道疾病 养动物有关的疾病,新或再现的职业病 新出现的农药中毒 肩肘症 紧张综合症 新的过敏 室内空气有关的症状 新高敏症 皮肤癌 再现的传染病 新的传染病 生殖疾病 工作有关的慢性病 ICT related disorders,职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇,用人单位必须履行： 安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查； 对不适宜从事原工作的调离岗位并妥善安置； 对从事接触职业病危害作业的劳动者给予适当 岗位津贴,职业病病人单位变动（变更）时的保障, 用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时，对接 触职业病危害作业的劳动者进行相应的健康检查（离岗 时职业健康检查） 按规定妥善安置职业病病人 职业病病人所依法享有的待遇不因单位的变动而改变,职业病有何特点, 与劳动条件有关 有明确的致病原因 常有群体发病的情况 缺乏有效的治疗手段 临床表现上往往有自已的独特性,作 用 条 件,接触机会：生产工艺、生产方式 接触途径：呼吸道、皮肤、其它、意外事故等 接触时间：每天（一生）累计接触时间 接触强度：接触浓度（强度）或水平,劳动者（个体差异）,遗传因素：遗传性疾病（或缺陷） 年龄性别：未成年、老年、妇女 营养不良：不合理膳食 其它疾病：呼吸系统、肝肾疾病、神经系统、 血液系统等 生活方式：吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、精神高 度紧张等 文化水平：缺乏卫生及自我保护意识,第三节,职业病防治法,第三节 职业病防治法,职业病危害严重的原因 职业病防治法的重要意义 职业病防治法的主要内容,“首富镇”咋成了“矽肺镇”,辽宁省葫芦岛市连山区钢屯镇及附近因为在钼矿工作已被定矽肺病的就有300多人，而那些由于种种原因没能被定上职业病的，或来自于外乡无法统计的，这些人中到底有多少患矽病，还是一个未知数。,创造财富者的悲剧,2003年，福建省仙游县发生贵州农民工0人患矽肺病、19人相继死亡的事件 2003年月，泉州市鲤城区一名四川女工苯中毒死亡，而她进厂工作还不到70天,上述案例只是冰山一角,2001年全国接触粉尘作业工人应接受年度体检的400多万人，但仅100 万人接受检查，受检率低于30。 目前全国已统计尘肺病患者累计超过59万人，其中存活44万例左右。可怕的是，新发患者仍以每年1.5万至万例速度增长，新发和死亡病例均出现年轻化和工龄缩短趋势。,大平矿难遇难者累计已经达到141人，仍有7人下落不明(10.28),矿区的遗孀，她们都是在30岁左右失去了丈夫,2004年酷暑,广州酷热天气已造成至少39人死亡。其中一菜贩连续工作7小时后，中暑死亡；一菜市场的扫街工人，47岁男子，持续工作数小时后昏倒在街头，被路人发现后打120，送院后证实中暑死亡。 绍兴市26人高温死亡中，其中一半是高温作业的工人。,7月，上海浦东的一个大理石厂，工人在 闷热的环境和扑面的粉尘里日夜不断地劳作,我国职业卫生现状, 尘肺病向农民工身上转移,到2010年前后，农民尘 肺病将会成为农村中一个突出的社会问题 全国每年尘肺病造成的直接经济损失达80亿元，间 接损失达300亿至400亿元；同时，在国内外还造 成了极其不良的社会影响,我