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麻醉解剖学,福建医科大学 人体解剖与组织胚胎学系,头部,概述 颅部 面部,头部概述,境界与分部,体表及骨性标志 乳突 眶下孔 颏孔,颅部,颅顶 颅底 颅腔内容物 颅内外静脉交通,颅顶额顶枕区,境界 前界眶上缘 后界枕外隆凸 和上项线 两侧上颞线,层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜与枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 两个概念:“头皮”、颅顶“危险区”,皮肤,厚而坚韧 丰富的毛囊,皮脂腺,汗腺,血管 极强的再生能力,浅筋膜,致密结缔组织与脂肪分格 丰富的血管和神经 血管 神经 分布特点,头皮血管和神经 耳前组动脉:眶上动脉,滑车上动脉,颞浅动脉 耳前组神经:面神经颞支,眶上神经, 滑车上神经,颧颞神经,耳颞神经 耳后组动脉: 枕动脉,耳后动脉 耳后组神经: 耳后神经,耳大神经,枕小神经, 枕大神经,第三枕神经,颅顶的神经分布互相重叠,仅阻滞一支神经,常得不到满意效果,需扩大神经阻滞范围。,开颅手术作皮瓣时,皮瓣的蒂应在下方,以保留入蒂的血管神经主干,利于皮瓣的成活及保留感觉功能。,帽状腱膜与枕额肌,头皮裂伤 单独缝合,腱膜下疏松结缔组织,即腱膜下间隙 范围广 结合疏松 导静脉沟通 颅顶“危险区”,“熊猫眼”征,颅骨外膜,结合疏松,但骨缝处除外 与腱膜下间隙血肿鉴别,“头皮”,定义:浅部的三层,总称为“头皮” 特点:紧密相连,不易分开 临床联系:头皮撕脱伤等,颅顶颞区,境界 前界颧突和额突 后界上颞线后段 上界上颞线 下界颧弓上缘,层次: 皮肤 浅筋膜 颞浅筋膜 颞深筋膜 颞肌 骨膜,皮肤,移动性大 手术易缝合,愈后好,浅筋膜,血管、神经分布 耳前组 颞浅动静脉 耳颞神经 耳后组 耳后动静脉 枕小神经,颞筋膜 temporal fascia,起于上颞线,向下分为浅、深两层 浅层止于颧弓的浅面;深层止于颧弓的深面,颞肌 temporal muscle,为咀嚼肌之一,为扇形肌 起自下颞线和颞筋膜深层的深面,前部肌纤维向下,后部肌纤维向前行,肌腱止于下颌骨冠突及其内侧面。 颞浅间隙,颞深间隙,骨膜 periosteum,较薄,紧贴颞骨表面,剥离困难,很少发生骨膜下血肿。 在骨膜与颞肌之间,含有大量脂肪组织称颞间隙,颅底,结构特点: 骨质厚薄不一 重要血管、神经穿行 颅底重要结构 颅底骨与脑膜愈着紧密,颅前窝,易骨折 嗅神经,颅中窝,中央部 垂体窝 海绵窦,垂体窝周围毗邻: 视交叉、视神经、海绵窦 海绵窦穿经内容: 动眼神经、滑车神经、展神经 眼神经、上颌神经 颈内动脉 海绵窦的静脉交通 眼静脉内眦静脉面静脉 基底静脉丛椎内静脉丛腔静脉系 导静脉翼丛、咽丛 对侧交通,外侧部 三叉神经节 组成: 假单极神经元(躯体感觉性) 位置: 颅中窝-外侧部-颞骨岩部尖端-三叉神经压迹,三叉神经腔 定义:两层硬脑膜/三叉神经压迹处/包夹三叉神经s根和三叉神经节后部/裂隙 毗邻: 深面:三叉神经运动根 内侧:海绵窦及颈内动脉 外侧:卵圆孔,棘孔 特点: 蛛网膜和蛛网膜下隙伸入其中/包绕三叉神经根和三叉神经节后部 临床联系:三叉神经阻滞术,颅后窝,颅部相关阻滞及要点,三叉神经阻滞: 翼突后方 卵圆孔 三叉神经腔 上颌神经阻滞: 翼突前方 翼腭窝 眶下神经阻滞: 眶下孔(鼻翼/眼外眦连线中点) 下颌神经阻滞: 翼突后方 卵圆孔 下牙槽神经阻滞: 翼下颌间隙 颏神经阻滞: 颏孔 (下颌第一、二前磨牙间下方),颅腔内容物,脑的被膜 硬脑膜 硬脑膜形成的特殊结构: 大脑镰、小脑幕 小脑镰、鞍膈 硬脑膜窦 特点: 窦内无瓣膜 窦壁无平滑肌,脑蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 软脑膜 脑膜中动脉 翼点,脑,组成 端脑telencephalon 间脑diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 小脑cerebellum,脑室系统,侧脑室 第三脑室 第四脑室,脑的血管,脑的动脉 颈内动脉系: 供应端脑前2/3与间脑的前部 椎基底动脉系: 供应脑干、小脑和间脑后部和端脑后1/3,大脑动脉环 组成 前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉 意义,脑的静脉,特点: 壁薄,无瓣膜 不与动脉伴行 大脑外静脉 大脑上静脉 大脑下静脉 大脑中浅、深静脉 基底静脉 大脑内静脉 大脑大静脉,颅内外静脉交通,自学,谢谢!,
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