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实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章 内科疾病护理第一节 心血管内科一、 冠心病患者的护理:案例分析患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚,P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年,最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V2V5导联ST段压低,T波倒置。选择题1. 该患者的冠心病分型为:(B)A 无症状性心肌缺血B心绞痛C心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死2. 患者入院后护士应嘱其:(B)A 绝对卧床休息B限制活动C谨慎活动D被动互动E自由活动3. 医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服,护士健康宣教的内容包括哪些?(ABCDE)A. 饭后服用药物B.嘱患者使用软毛牙刷C注意大小便颜色D谨慎活动避免撞击E输液拔针后延长按压时间4. 患者夜间再次发作胸骨后疼痛,呈压榨性,伴大汗及濒死感,护士应采取的护理措施包括哪些?(ABCDE)A. 嘱患者绝对卧床休息B吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者5. 患者床边心电图提示V1V5导联ST段抬高,为明确诊断最可靠的实验室检查是:(D)A CK B肌红蛋白CBNPD肌钙蛋白EAST6. 患者胸痛持续不缓解,医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入,护士用药后应注意观察患者:(ABCD)A 呼吸频率和节律B胸痛有无缓解或加重C心率、心律和血压变化D有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻7. 患者复查心肌坏死标志物增高,根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”,护士应警惕患者易发生:()A 房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速8. 为防治恶性室性心律失常,除密切观察外,护士应采取的首要措施有哪些?()A 建立两条静脉通路B抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用E.IABP床边备用9. 医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗,可能发生的最严重不良反应为:(E)A 寒战发热B低血压 C消化道出血D皮肤黏膜出血E颅内出血10. 患者溶栓后仍有胸痛,考虑溶栓未通,次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解,心率96次/分,血压110/68mmHg;床边心脏超声提示:前壁节段性运动障碍,EF35%。其主要护理问题有哪些:(CDE)A 焦虑B知识缺乏C活动无耐力D潜在并发症:心力衰竭E潜在并发症:心源性休克二、 心力衰竭患者的护理:案例分析患者,女性,70岁,诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热,咳嗽咳痰伴气短明显,不能平躺。护理评估:神志清楚,半卧位,T37.8,P96次/分。R26次/分,BP150/98mmHg.颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。主诉纳差,尿少,气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图:左心室肥厚劳损。全胸片:肺部感染、肺淤血。选择题1. 该患者引起心力衰竭的基本病因是:(A)A 左室压力负荷过重B右室压力负荷过重C左室容量负荷过重D右室容量负荷过重E左房左室负荷过重2. 根据患者的心功能,护士应如何指导其活动?(D)A 体力活动不受限制B注意休息,避免劳累C.增加休息,限制活动D .卧床休息,限制活动E .绝对卧床休息,不能从事任何活动3. 患者气喘明显,被迫半卧位,下肢水肿,入院评估时护士应特别关注:(B)A 焦虑评分BBraden评分CGCS评分D.疼痛评分E.跌倒评分4. 为患者进行饮食指导时,其每天食盐摄入量应低于:(C)A7gB6gC5gD4gE.3g5.医嘱予“呋塞米”静推bid,护理措施正确的是:(ABC)A尽量选择在日间用药B注意监测电解质C嘱患者进食富钾食物D口服补钾空腹服用吸收好E静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g6.护士为患者输液时,滴速应控制在:(D)A5060滴/分B4050滴/分C3040滴/分D2030滴/分E1020滴/分7.记录出入量时,护士告知患者出量应包括:(BCDE)A饮水量B尿量C粪便D汗液E呕吐物8.医嘱“地高辛”口服,发药前护士应:(C)A测体温B听心率C数脉搏D测呼吸E测血压9.护士为患者称体重的时间应安排在:()A晨起排尿前、早餐后B晨起排尿后、早餐前C晨起排尿前、早餐后D晨起排尿后、早餐后E睡前10.患者入院时现存的护理问题有:(ABCDE)A气体交换受损B体液过多C活动无耐力D体温过高E营养失调三、心律失常患者的护理:案例分析案例1患者,男性,64岁。近半年反复发作头昏头晕,每次发作持续数分钟至十余分钟,可自行缓解,偶有突然站起后感黑曚,无晕厥。门诊心电图示:AVB,拟“病态窦房结综合征”收入院。护理评估:神志清楚,P38次/分,BP130/68mmHg.入院后予心电监护,提高心室率,完善检查。入院第三天行DDD永久起搏器安装术,术后一周出院。选择题1.患者入院时,护士应重点评估的风险是:()A压疮B跌倒C坠床D猝死E缺氧2.住院后护士应指导患者:(A)A卧床休息B.左侧卧位C低脂饮食D外出请假E自数脉搏3.患者出现黑曚,通常心脏供血暂停多长时间以上?(A)A3秒B.4秒C.5秒D .6秒E.10秒4.下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点?(B)AP波与QRS波群无关BR波频率大于P波频率CR-R间距相等DP-P间距相等E窦性P波规则5.患者因血管畸形,在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器,术后24小时内应()A避免左侧卧位B避免右侧卧位C避免抬高床头D限制上肢活动E减少肩部活动案例2患者,女性,31岁,因“阵发性心悸十余年再发一周”入院。症状突发突止,发作时自觉心慌,自数脉搏规则。护理查体:P170次/分,BP90/68mmHg.听诊:心率170次/分,律齐。心电图示窄QRS波心动过速。选择题1.该患者心动过速的诊断是:()A 心房扑动B窦性心动过速C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E心房颤动2如选用药物终止心动过速,应首选:(B)A洋地黄B腺苷C维拉帕米D普罗帕酮E.利多卡因3.护士为患者做射频消融术前准备,包括哪些措施:(ABCDE)A贴身更换手术衣B取下颈部首饰C女性患者将头发扎起D练习床上排尿E遵医嘱停用抗心律失常药物4.患者消融术后出现胸痛伴呼吸困难,查体左肺呼吸音消失,应警惕发生:(B) A急性心肌梗死B气胸C心脏压塞D胸膜炎E栓塞5.射频消融术后通常服用阿司匹林一个月,主要是预防:(D)A感染B出血C梗死D血栓E疼痛案例3 患者,女性,70岁,因“反复气喘十余年加重三天”入院。入院查体:T:37.4,P118次/分,BP110/65mmHg,R22次/分。听诊:心率136次/分,心律绝对不齐。入院诊断:心瓣膜病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能不全。选择题:1. 该患者的心律失常首先考虑为:(D)A 室性早搏B房室传导阻滞C房性心动过速D.心房颤动E.窦性心律不齐2. 为该患者触诊脉搏,可触及:()A 奇脉B水冲脉C短绌脉D间歇脉E洪脉3. 如患者并发栓塞时,最常见的栓塞部位是:(B)A 肺动脉栓塞B脑动脉栓塞C下肢深静脉栓塞D肠系膜动脉栓塞E下肢动脉栓塞4. 为避免发生栓塞,该患者首选服用的药物是:(C)A 阿司匹林B双嘧达莫C华法林D氯吡格雷E水蛭素5. 心脏同步电复律的护理措施有哪些?(ABDE)A复律前当天晨禁食,排空膀胱B平卧绝缘的硬板床,心电监护C复律后即可进食D选择“SYNC”按钮E遵医嘱有效镇静或麻醉,保证复律时患者无不适感案例4 患者,男性,63岁,因“突发胸痛4小时”急诊入院。体检:P90次/分,BP100/65mmHg。心电图:窦性心率,V1V3导联ST段抬高,室性期前收缩,短阵室速。选择题:1. 下列哪些不是室性期间收缩的特点?(B)A QRS波群提前出现B代偿间歇不完全CT波与QRS主波方向相反D.QRS宽大畸形EST段下移2. 急性心肌梗死所致心律失常最常发生在心梗后多长时间?(B)A12小时内B24小时内C12天D1周内E2周内3.持续性室速是指:()A发作持续时间30秒,可自行终止B发作持续时间30秒,可自行终止C发作持续时间30秒,需药物或电复律方能终止D发作持续时间30秒,需药物或电复律方能终止E连续出现3各以上室性期前收缩4.为患者使用心电监护时,电极片应避开:()A胸骨中下段B右锁骨中线第四肋间C胸骨右缘及心前区D心瓣膜听诊区E剑突5.医嘱予胺碘酮静脉注射并滴注维持,护士应首选:(A)A中心静脉输入B外周静脉输入C外周动脉输入D出现静脉炎后改为中心静脉输入E两条外周静脉交替输入四、先天性心脏病介入治疗患者的护理案例分析:患者,男性,15岁。体检时发现:胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音,可触及震颤。X线提示:左右心室及左房增大,肺动脉段突出。选择题:1. 为明确诊断该患者需要完善的检查时:(C)A 心电图B核磁共振检查C超声心动图D胸部CT E冠脉CT2. 室间隔缺损最常见的部位是:(A)A 膜部B肌部C隔瓣后型D基底部E近主动脉瓣3. 缺损封堵术中,导管刺激室间隔部位易出现:()A 房性早搏B室性早搏C传导阻滞D心律不齐E血压下降4. 患者封堵术后护士应重点观察(多选):(ABCDE)A 心率B心律CQRS波时限DP-R间期时限E有无急性主动脉瓣关闭不全5. 床边巡视时发现患者术后尿液呈酱油样,考虑可能并发了:(B)A 栓塞B溶血C封堵器脱落D房室传导阻滞E肺动脉高压6. 患者术后护理的内容包括:(ABCDE )A. 继续抗凝抗血小板治疗B.观察穿刺侧动脉搏动C复查超声心动图D遵医嘱使用地塞米松E观察有无主动脉瓣反流五、重症心肌炎患者的护理案例分析 患者,男性,47岁,因胸闷乏力半月余,加重伴突发晕厥一次拟诊为“急性心肌炎”收住入院。护理体检:患者神志清楚,半卧位,T:38.1,P36次/分,BP88/51mmHg,R24次/分,两肺底可闻及少许湿罗音,测肌钙蛋白18.8ug/L,心超示:左心室增大,左室收缩功能显著减退,LVEF0.28,心电图示度房室传导阻滞,心率38次/分。选择题:1. 作为接诊护士,下列措施中首先落实哪些?(E)A 饮食指导B用药指导C.心理护理D建立静脉通道E心电监护2. 为配合该患者下一步的处置,应做好下列哪些相关准备?(ABCDE)A 备好急救药品、物品B用药指导C做好心脏临时起搏器置入的相关准备D建立静脉通道E心理护理3. 患者入院后立即经股静脉行临床起搏治疗,一般起搏电极放置位置是:()A. 左心房B左心室C.右心房D.右心室E冠状窦4. 关于该患者临时起搏器置入术后护理描述正确的是:(ABDE)A 临时起搏器起搏电极相对于永久起搏
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