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第四章 健康、应激 与心理社会因素,第一节 概述,心理健康的概念及标准 心理社会文化因素对健康的影响,心理健康的概念,人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致,即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调,能适应社会,与社会保持同步。,心理健康的标准,有正常的智力水平 有健康的情绪特征 有健全的意志 有完善的人格 有和谐的人际关系,正常的智力水平,130以上 - 极优秀(超常) 120-129 - 优秀 110-119 - 中上(聪明) 90-109 - 中等 80- 89 - 中下(愚笨) 70- 79 临界水平 55- 69 - 轻度智力低下 40- 54 - 中度智力低下 25- 39 - 重度智力低下,健康的情绪特征,保持乐观、自信的心境 热爱生活、积极向上 善于调节和控制情绪,健全的意志,自觉性 坚持性 果断性 自制性,完善的人格,人格结构各要素完整统一 有正确的自我意识和积极进取的信念、人生观 不同年龄阶段的人,其心理行为也与其扮演的社会角色相符,和谐的人际关系,能以积极态度与他人相处 广泛、稳定的人际关系 关系和睦的家庭 言行符合社会规范和要求,能对自己的行为负责,二、心理社会文化因素对健康的影响,(一)心理因素对健康的影响 认知能力 情绪状态 人格特质,认知能力,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价,从而难以采取有效的处理手段,使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价,从而难以采取有效的处理手段,使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价,从而难以采取有效的处理手段,使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价,从而难以采取有效的处理手段,使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价,使挫折机会增加。,快乐 恐惧 愤怒 痛苦 喜欢 忧虑 难过 讨厌,按情绪的功效分:积极情绪和消极情绪,情绪状态,积极的情绪状态能促进身心健康; 消极的情绪状态损害人的身心健康;,人格特质,行为特征:争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、脾气火爆、急于求成。 影响:冠心病发病率高,A型人格,B型性格,行为特征:安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙。 影响:冠心病发病率低。,C型性格,1.过分压抑自己的负性情绪,2.过分自我克制,过于合作与顺从,3.易出现无助无望的心理状态,D型性格,行为特征:孤僻型,总是独来独往往往沉默寡言,消极忧伤, 影响:易患心脏病和肿瘤。,(二)社会因素对健康的影响,1.社会环境本身的动荡和变迁,贫困社会健康问题:主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病,同时结核病高发,婴儿死亡率较高,人均期望寿命较低。,富裕社会健康问题:主要死亡原因是癌症和心血管疾病。,2.生活事件(Life Events) 个人生活中对个体健康产生很大影响的事件、情境和变故等。包括正性事件和负性事件。,LCU,LCU,一年内LCU总分与个体身心健康的关系,LCU,300,次年患病机率70%。,3.社会支持,指个体处于危急情况时,得到源自不同群体的帮助和关心。 可提供三种支持:信息、物质、情感,一项对2320名男性心肌梗塞病人的长期研究表明:病人在发病后6周内获得的社会支持越少,其在36个月的观察期内幸存的可能性就越小,而高社会支持的病人幸存的可能性则比其高出一倍。,(三)文化因素对健康的影响,社会道德规范、行为准则 社会中不同观念 语言环境改变 异地风俗习惯、生活习惯 不同宗教信仰,世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行,夺走了成千上万人的生命,每次流行都源于印度,时至今日,印度仍是霍乱威胁世界的疫源地。 其原因主要是,印度教教徒视恒河为“圣河”,若生前能饮其水,死后能用恒河水浴身,便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云集恒河饮水,把死人送到恒河洗浴,尸体或就地火焚,或任其随水漂流,使恒河水终年污染严重。,第二节 挫折与心理防御机制,挫折、心理防御机制的概念 主要的心理防御机制,一 挫折,挫折指在有目的的行为情景中,个体在趋向目标的过程中遇到了不可克服的障碍,使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应,挫折的影响因素,1 抱负水平(没有期望就没有失望) 2 生理条件 (我还年轻,可以重来) 3 过去受挫折的经验(没关系,我以前也遇到过) 4 对挫折的主观判断(世上本无事,庸人自扰之),2.挫折容忍力: -指个人承受挫折的能力。 -挫折容忍力的影响因素: 生理条件 过去受挫折的经验的影响 对挫折的主观判断,二、心理防御机制,1.防御机制的概念 人们挫折或应激情境时,无意识所采取的手段。它能暂时缓和或消除不安和痛苦。,三 主要心理防御机制,1.压抑,把那些不能被社会道德规范或 自己意识所接受的冲动、 观念或回忆、情感 等压抑到潜意识中去。,一位中年妇女的独生女于十八岁时死于车祸,事情发生在十月份。当时她非常痛苦,经过一段时间以后,她把这不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中去, “遗忘”了。但她每年十月份均会出现自发抑郁情绪,自己不知道为什么,药物治疗也无效。,2.否认,把已经发生的痛苦和不快完全否定, 就当它根本没发生过, 以躲避心理上的痛苦。,3.投射,把自己的不当行为、失误或内心存在的 不良动机和思想观念、欲望转移到 别人身上,以此减轻内心的痛苦,4.反向,把不能表达的欲望和冲动 以相反的方式呈现。,C同学很想担任文艺汇演的主持工作,当学生会主席征求意见时,她却说:“你们都找不到其他人了么?我现在要准备考试,没什么时间。”,5.转移,将欲望、情感或行为 不自觉地转向 可替代的对象,6.抵消,以象征性的动作、语言和行为 抵消已发生的不愉快事件, 弥补内心的愧疚、解除焦虑。,碎碎平安,7.合理化,当个人遭受挫折或达不到某一目的时, 给自己找个可以接受的理由加以解释。 以避免精神上的苦恼。,A同学下决心要在考试中考第一名,不料只考了个第十几名,于是他便用不屑的口吻说:“为了那几分而死读书有什么意思?我可不想做书呆子!”,8.升华,把社会不能接受的欲望导向 更高级、人们能接受的活动,9.倒退,放弃较成熟的策略而 使用幼稚的方式应付,10.幻想,脱离现实,在幻想中 获得内心的满足,11.幽默,以说俏皮话等幽默方式 解除尴尬,摆脱困境,热闹的大街不长草, 聪明的脑袋不长毛。,12.代偿,个体利用某种方法来弥补其 生理或心理上的缺陷, 从而掩盖自己的自卑感 和不安全感。,第三节 应激与应对,应激(stress):是个体在“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象,所引起的反应可以是适应或适应不良。,一 应激的概念,刺激物,机体与刺激物或 环境之间的互动,应激反应: 生理性 心理性 行为性,应激,二 应激源,能够引起个体产生应激的各种因素。,1 应激源的概念,2.应激源的分类,躯体性应激源,社会性应激源,心理性应激源,文化性应激源,生理性应激源,直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。,物理刺激,化学刺激,生物刺激,冷、热、辐射,酸腐蚀等,病毒、细菌,心理性应激源,是来自人们头脑中的紧张性信息。,挫 折,心理冲突,社会性应激源,是人类生活中最为普遍的应激源,天灾人祸,震地,飓风摧毁的房屋,洪水,战 争,海湾战争综合症”,恐怖事件 美国9 . 11事件,空气污染,北京沙尘暴,语言、文化、风俗、习惯等,文化性应激源,生活事件,三 应激反应,是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。,1、认知反应,警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳,注意范围狭窄 注意难以集中 记忆减退 思维混乱,认知反应,情绪反应,情绪反应,焦虑:担心会发生不好的结果 恐惧:面对危险而感到害怕,试图逃避 抑郁:因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤怒:由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起,3、行为反应,不适应性反应,两种类型:,适应性反应,1.逃避,2.退化、依赖,3.敌对、攻击,4.无助、自怜,5.物质滥用,1. 改变自我,2.改变应激源,四、应激的心理模型,也指应激的心理反应模式,国内姜乾金有关心理应激示意,应激反应,应激源,应激中介变量,应对方式,生活事件,健康 疾病,心理反应 行为反应 生理反应,人格,社会支持,认知评价,应激心理反应模式,认知评价,指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 是应激作用过程的重要中介因素。,社会支持,指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。,可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的 帮助, 有效缓解应激,家庭,朋友,工作 团队,组织 机构,人格特征,1)人格因素影响个体暴露于应激源的程度 2)人格因素影响个体对应激源的反应,五 应激的应对方式,应对的概念,应对(coping)是指个体对付困难、使自身适应或摆脱某种情境的过程。,与女友分手,问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系,情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的 努力,与女朋友发生 意见分歧,主动沟通 获得和解,向别人倾诉,转移注意力,放松,应对方式的选择策略,当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时,建议采用以问题为中心的应对; 即使努力也不一定能解决问题,或者 问题很难在短时间内解决,需要采取以情绪 为中心的应对,以问题为中心的应对,1.解决问题,2.学习社会技能,3.寻求信息,以情绪为中心的应对,1.认知重组,3.积极转移,4.自我暴露和宣泄,掌握:,应激的概念 心理健康的标准 主要的心理防御机制 理解: 应激的心理模型 应激的应对方式,
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