沛县社会（生育）保险职工待遇申领表单位名称：单位性质：填报日期： 年 月 日参保职工姓名性别身份证号码配偶姓名性别身份证号码保险证号码分娩时间其他手术时间接产医院参保时间一、申请待遇 二、生育项目 （打） （打） 剖宫产 顺产及助娩产 女职工生育 2个月以下流产 男职工护理津贴 2个月以上3个月以下流产 男职工未就业配偶生育 3个月以上7个月以下引产 失业女职工生育 7个月以下引产 放置（取出）宫内节育器 绝育（复通）手术证 件 情 况结婚证号码及登记时间生育证号码婴儿出生医学证明号码生育职工（签章）年 月 日生育职工（签章） 年 月 日 联系电话：