緊急災害事故觀念及 院內應變系統介紹,工安環保處 吳榮男 副處長,緊急事故？,緊急災害事故？,意外事故？,緊急災害事故觀念,美國醫療機構評鑑聯合會 (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，簡稱JCAHO),醫院緊急事故的定義 (JCAHO), 醫療照顧的環境受影響 例如：房屋結構受損、淹水、火災.等 醫療照顧受影響 例如：停水、停電、示威抗議等 對醫院的醫療需求改變或提高 例如：大量傷患、危害物質、高危險傳染病等,依據行政院衛生署93年12月20日衛署醫字第0930213819號令修正,醫院緊急災害事故 (醫院緊急災害應變措施及檢查辦法), 天然災害：風災、震災、水災、土石流、旱災。 技術災害：火災、爆炸、游離輻射意外事故、危害物質 事故、停電、停水。 戰爭災害、暴力威脅及恐怖攻擊事件。 重大傳染病群聚事件。 其他經主管機關認定之緊急災害。,醫院的災害與一般公司行號的災害有何不同？, 有負責處理傷患的義務 - 不管是新的或舊的 持續提供必要之醫療 - 即使在災難中 疏散很困難 - 病患需要他人幫忙才能疏散 人口非常密集 - 病患、家屬、醫療人員非長多且雜 複雜的後勤以維持基本的運作 - 電力、氧氣、負壓、機械維護、清潔,近幾年來醫院緊急災害事故,南投縣埔里基督教醫院昨天上午因地區大停電加上備用發電機失效， 無法發電，馬達無法抽水，在水、電俱缺情況下，開刀房被迫暫停作 業，產室內醫師以探照燈替臨盆孕婦接生,1999-7-31 聯合報,林口長庚醫院醫學大樓三樓生殖中心昨天深夜十一時六分傳出火警， 醫護人員發現後，立即通知相關部門，隨即啟動全院綠色系統進 行搶救。經過全力搶救下，火勢在三十分鐘內撲滅，所幸未造成人員 傷亡。由於火災竄起濃煙，醫院特別將七樓以下九個病房的六百多名 病患全部疏散，所幸火勢在十一時四十分撲滅，人員並陸續安置，直 到凌晨四時恢復正常。消防單位初步排除人為縱火可能性，至於是否 為電壓負荷過大，仍待進一步鑑定中。,2003-7-16 中央社,近幾年來醫院緊急災害事故,高雄長庚醫院醫學大樓地下一樓，放射腫瘤科的面具製作室，上午 八點多傳出火警，火雖然不大，卻濃煙彌漫，消防人員趕到現場搶救 ，並緊急數百位的病患與家屬，一個鐘頭之內就將火勢撲滅，火警發 生原因有待進一步調查。發現醫院地下室失火，正準備作化療的患者 嚇得趕緊往外跑，高雄長庚醫院表示：上午八點二十分左右，醫院醫 學大樓地下室一樓、放射腫瘤科模擬攝影室的一間面具製作室突然傳 出火苗，火雖然不大，濃煙卻嗆得令人受不了，醫院緊急疏散病患和 家屬，顧不得吊著點滴，還是坐著輪椅，通通逃命要緊，甚至有家屬 情急之下，連病床都推到醫院一樓大廳和醫院外頭。長庚醫院副院長 陳順勝表示：火警發生時，醫院的綠色火災警戒就立即啟動，五樓以 上病房的病患能疏散的都疏散了。,2005-12-19 聯合報,近幾年來醫院緊急災害事故,高雄長庚醫院昨天地下室傳出火警之後，今天又出狀況了，整棟兒童 醫院在下午四點左右，突然大停電.院內病患及家屬迫不得已，紛紛 爬樓梯疏散.還有人在電梯裡歷經驚險的一刻，而護理人員也一時亂 了陣腳，眼看醫院的緊急供應電力還沒出現，護理人員急急忙忙跑 進跑出 直到十五秒後，部份緊急電力才搶通，不過公共用電始終沒 有動靜，下午四點左右，經初步查明疑似因為台電線路發生問題，突 然斷電，雖然院方緊急搶修，不過還是讓民眾受驚嚇了好一會兒，昨 天上午長庚地下室才發生一場火警，今天下午有停電，病患和家屬還 真的膽顫心驚。,2005-12-20 聯合報,近幾年來醫院緊急災害事故,又爆發重大的醫院內集體感染事件!高雄醫學院八名醫護人員疑似集 體感染肺結核，目前院方已要求感染人員休假隔離一個月。目前確 定的是，他們感染的是非開放性的肺結核，並不會傳染，不過是不 是暴露出院方的管理問題呢？院內八名醫護人員傳出感染肺結核， 其中七名都是胸腔內科的護士，集體感染，不禁讓人擔心，護士染 病又接觸其他病人，會不會讓其他病患也染病。 目前檢查結果，這 些感染肺結核的醫護人員，痰中都沒有發現病菌，也就是說，他們 都不是開放性的肺結核，都不具傳染性，不會互相感染，那感染源 到底從何而來？ 可能是受到住院病人傳染。,2005-8-13 台視新聞,近幾年來醫院緊急災害事故,位在高雄縣燕巢鄉的義大醫院，地下室美食街今天清晨突然發生火警，雖 然火勢不大，只有冒煙，但消防人員和醫護人員仍緊急疏散了五百名左右 的住院患者和病患家屬，醫院外頭頓時間擠滿了病患。高雄縣勤務 中心表示：清晨六點四十三分接獲火警報案後，立即出動大批消防人車前 往搶救，發生火警的是地下一樓美食街的餐廳，在緊急搶救下，七點二十 撲滅火勢，雖然現場只有冒煙，但是，仍嚇壞醫院的醫護人員、住院病患 及他們的家屬，在消防人員緊急搶救的同時，醫護人員也趕緊幫忙疏散患 者和家屬，幸好沒有人在火警中受傷，火勢也沒有波及其他地方，虛驚一 場。,近幾年來醫院緊急災害事故,2006-5-23 中廣新聞網,澳洲醫院爆疏失 近百嬰兒恐染致命病毒 澳洲八日傳出自昆士蘭州死亡醫生以來另一起醫學界大醜聞，首府地區坎培拉醫院目前正在急尋近百名過去曾在該醫院治療的嬰兒，他們擔憂這些嬰兒因為接觸消毒不完全的針具可能感染致命病毒。 首府地區健康廳指出，他們擔憂於一九八七至去年底之間曾在坎培拉醫院接受切片檢查的九十七名嬰兒，可能因為醫院疏失而感染B型、C型肝炎，甚至世紀絕症-愛滋病。 坎培拉醫院一名員工去年十月突然發現其切片治療消毒過程並不完全，進而陸續通知相關人等重返醫院接受檢查，檢驗結果尚不得而知，目前院方也極力試圖聯繫其他可能感染的兒童或是其父母親。 健康部門執行官賈斯特呼籲這些可能遭感染兒童的父母也應該接受檢查，就算他們被間接感染的機率相當低。他解釋，主要是擔憂可能造成大眾恐慌，這起消息才會拖至現在公諸於世。,960208,什麼是 HEICS ？,常見迷思-紙上計畫症候群,符咒迷信 紙上的作業完美，現實中就能進行 有計畫就好 台灣目前災難計畫共同問題 沒有時間因素考量 相信所有的單位如名打拉丁神燈，立即會出現 沒有優先順序的考量 所有的事，第一時間都有專人去處理 沒有資訊與決策整合的考量 相信當時所有的人都知道現場所有狀況,災難應變概念架構,發展策略,評估脆弱程度,災害預防,緊急應變計劃,教育與訓練,監督與評估,PPRR原則 Prevention 預防 Preparedness 準備 Response 緊急應變 Recovery 復原,完整的災難應變計劃應該包括,醫院緊急災害編組,緊急災害指揮中心 指 揮 官 院 長,警戒組 駐警隊隊長,疏散組 護理部主任,救災組 工務室主任,通訊組 資訊室主任,醫護組 急診部主任,夠簡潔，但是無次級組織，無法應付場面較大的情況， 最大的挑戰在於各組組長，幾乎不可能的任務,目前台灣地區的醫院緊急災害編組與指揮架構,事件指揮系統基本架構 Incident Commander System,指揮官 Incident Commander,情報官 Information Officer,聯絡官 Liaison Officer,安全官 Security Officer,執行部門 Operation,後勤部門 Logistics,財務部門 Finance,計劃部門 Planning,每一項工作，都有其四個面向,差勤管理,路線規劃,油料補充,開車,行政,執行,後勤,計劃,運輸任務,Communication,以10單位為例,45,Communication,9,9,醫院共同的應變架構,此計畫書所稱緊急災害事故，係指醫院遭受下列之災害事故，致影響醫療作業環境，造成醫院醫療需求之改變或提高： 1.天然災害：風災、震災、水災、土石流、旱災。 2.技術災害：火災、爆炸、游離輻射意外事故、 危害物質事故、停電、停水。 3.戰爭災害、暴力威脅及恐怖攻擊事件。 4.重大傳染病群聚事件。 5.其他經主管機關認定之緊急災害。,院內緊急災害應變措施計畫書介紹,緊急事故通報流程,緊急災害事故應變組織,總指揮官,醫 護 處,財 務 處,後 勤 處,計 畫 處,指揮中心,救 護 班,救 災 班,避 難 引 導 班,通 報 聯 絡 班,現場指揮官,救 災 處,各 單 位 (自衛消防編組),全 院 ( HEICS ),壹、指揮中心,壹、指揮中心,貳、計劃處,貳、計劃處,參、財務處,參、財務處,肆、救災處,一般搬運,肆、救災處,伍、後勤處,伍、後勤處,陸、醫護處,陸、醫護處,全院性緊急應變編組（HEICS）,全院性緊急應變編組（HEICS）,全院性緊急應變編組（HEICS）,緊急災害事故廣播代碼,緊急災害事故廣播代碼,(續),緊急災害事故應變啟動方式,緊急災害事故應變啟動方式,緊急災害事故應變啟動方式,災難演習,台灣災難演習的案例檢討與特色分析,現今演習的死角,災後調查流程,查驗設備損壞主因 查驗關連設備損傷 非經授權不可破壞及取走相關物件,現場勘察,訪談第一現場目擊人員 訪談第一線救災人員 非經授權不得將結果公佈,人員訪談,含第一現場狀況及事故發生狀況 救災程序合理化初步分析報告 其他具體建議事項,擬具報告初稿,釐清事故基本原因 相關設施之安全查核 改善方案之擬具及責任分派 必要時得召開數次會議以確認事 故原因及改善計劃,事故調查會議,事故調查會議記錄應於會後乙週 內，依行政程序呈報。 改善事項進度管制由院長室執行,呈報、改善管制,多一份準備,少一份損失,共勉之 ,