第一节 色斑形成的原因,一：概述 1 美白产品的专利 1992-1996 5年间193项 1997-1999 3年间182项,一：概述,2 日本 1992-1999 8年间占全球所有相关专利的80% 对美白剂的需求量从1992年开始每年均超过3亿美元 日本的5大化妆品公司（资生堂、花王、钟纺、高丝、波拉）,一 概述,3 韩国 皮肤美白型化妆品约占化妆品行业总市场份额的50%左右，其销售量每年大约为150万美元,二 什么是色斑？,色斑是我们皮肤较容易出现的问题之一 所有皮下色素异常通称色斑，也叫黑斑。,三 色斑分类,雀斑：黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病 雀斑：常染色体显性遗传性皮肤病，为淡褐色或深褐色斑点，多数在对称分布，具有遗传倾向。 黄褐斑：是一种后天性局限性色素增多疾病，以称蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等 人到老年，皮肤上出现一些扁平，稍稍隆起的，呈淡褐色、褐色或黑色，不痛不痒的斑点或斑块叫做“老年斑”（老年疣或脂溢性角化症等）,五 色斑的形成机理,色斑的成因 通常受阳光，紫外线辐射；化妆品、药物及其它物质刺激变成黑色的皮肤色素沉积而成。 一部分随着角质层脱落：一部分沉淀于基底层，通过血液循环排出体外。 以上功能一旦失调，便形成了色斑。,五 色斑形成的原因,（1） 内因 内分泌失调（产生的原因） 身体的健康状况有关 刺激和改变荷尔蒙的分泌（某些药物的成分） 某些慢性疾病,内因,遗传 常染色体遗传是雀斑主要成因 多从5岁左右儿童开始。女性居多 春夏重，秋冬轻,五 色斑形成的原因（外因）,环境、空气污染-臭氧层漏洞-紫外线直接辐射皮肤-人体应激-分泌出大量黑色素保护，因而导致色素沉淀形成黑斑 当皮肤接受过多日光照射，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。,外因,食物（希望偏碱） 皮肤的营养主要来源于血液 血液的营养是否适合细胞的生存依赖于食物的质量,外因,化妆品及皮肤的清洁度 光敏（含高感光物质的蔬菜，如芹菜、葡萄柚、柠檬等都会引起光敏感，如果再遇到紫外线照射，便容易形成斑点，最好在晚饭时使用） 生活习惯,第二节：美白的传统方法和误区,误区 （1）用自制的柠檬汁美肤竟会成为色斑出现的元凶吗？ 未经提炼的天然柠檬中的维他命C不仅不能直接被皮肤吸收，更含有一种称为茄硷的成分，容易形成色斑,误区,（2） 按摩 过度的按摩会加速肌肤老化，更容易让色斑找到出头之机 建议如果按摩，最好使每天一次，每次不超国5分钟,误区,（3） 乱用瓜果皮敷脸 大多数水果所含的果酸和色素成分都很重，使用之后会使肌肤变得更黑更粗。,传统方法,芦荟祛斑 芦荟汁加少许柠檬汁，以指尖粘取汁液用力揉搓患部，用剩的汁液抹在整个脸上，仔细按摩。,传统方法,祛除黄褐斑、肝斑： 用芦荟粉30g、绿豆粉15 ,加少许鸡蛋白调匀，每天涂斑3次，经过一个月，黄褐斑、肝斑等可逐渐淡化。,传统方法（机理）,1. 绿豆含淀粉、脂肪、蛋白质、钙、磷、铁、维他命（A,B1,B2)，能清热解毒，利尿消肿，去面斑。 2. 红豆含淀粉、蛋白质、钙、磷、铁、维他命（B1 B2)、植物皂素等，能利尿消肿、解毒排脓、清热祛湿、通利血脉。,传统方法,3 百合含有人体所需的营养物质，如淀粉、脂肪、蛋白质、维他命，能清心安神、润养肺经，可以养肤、润肤、美肤 4 绿豆、百合所含的维他命能使黑色素还原而起美白作用。,第三节：生物药物美白机理,一 黑色素细胞内的四种梅： 酪氨酸酶 多巴异构酶（TRP-2) 过氧化物酶 DHICA氧化酶（TRP-1),二 酪氨酸酶的抑制,1.酪氨酸酶是一种多酚氧化酶，属氧化还原酶类该酶主要催化两类不同的反应： （1） 一元酚羟基化，生成邻二羟基化合物 （2） 邻二酚氧化生成邻二苯醌,二 酪氨酸酶的抑制,1. 酪氨酸酶抑制剂 破坏型抑制剂（破坏酶的活性部位） 曲酸及其衍生物如曲酸二棕闾酸酯， KAD-15 EDTA,二 酪氨酸酶的抑制,非破坏型抑制 不对酪氨酸酶本生进行修饰、改性，而通过抑制酪氨酸酶的合成或取代其作用底物，从而达到抑制黑色素形成的目的 酶的合成抑制剂-胎盘提取物 酶苷化作用抑制剂-葡萄糖胺、衣霉素 酶作用底物替代剂-熊果苷,最新酪氨酸酶的底物替代剂,黄酮化合物：随着苯环上酚羟基的增多，其抑制效果越好 典型代表：根皮素,三 黑色素细胞胞内抑制-多巴色素异构酶的抑制,多巴色素异构酶(TRP-2)是一种与酪氨酸酶有关的蛋白质，其作用机理是促使所作用的底物发生重排，生成底物的某一同分异构体，最终生成另一黑色素 改酶影响所生成的黑色素分子的大小、结构和种类 相关抑制剂：曲酸及其生物、甘草素等黄酮化合物,四 黑色素细胞的胞外抑制,内皮素-1和内皮素-2也是黑色素的形成过程中两种不可缺少的胞外物质 绿茶提取物：不抑制内皮素的生成，有效的抑制成熟的黑色素颗粒从黑色素细胞到角质细胞的传递，达到抑制黑色素的目的。 欧洲产的德甘菊中提取的内皮素拮抗剂（抑制角质细胞中内皮素的生成。）,营养补剂,氨基酸是具有高 度营养价值的蛋白质 补充剂，消化道功能 障碍及手术后病人，因禁食无法获得足够的氨基酸，导致病情恶化。临床上使用氨基酸输液来改善患者的营养状况，促进康复。,氨基酸制剂分类,单一氨基酸制剂 复方氨基酸制剂 水解蛋白注射液 复方氨基酸注射液 要素膳,复方氨基酸输液,定义：由多种L氨基 酸按一定比例配 制而成的静脉营 养注射液。 作用：主要用作外科手术前后、烫伤、骨折、 癌、肝脏患者、消化道溃疡等病人的 营养补给及治疗输液。,第一代氨基酸输液,第一代氨基酸输液,第一代氨基酸输 液是美国在第二次世 界大战期间首先研制 的水解酪蛋白的输液。,第二代氨基酸输液,第二代氨基酸输液 1956年首先在日本问世， 由结晶氨基酸按ROSE 模式配制而成。含8种必 需氨基酸以及组氨酸、精氨酸及甘氨酸共11 种氨基酸 。,第三代氨基酸输液,1976年开始，德 国日本等相继开发了 包括多种非必需氨基 酸在内的第三代平衡氨基酸输液。,氨基酸输液的组成与要求,输入人体的氨基 酸种类、数量以及比 例需符合机体要求， 否则利用率将下降，还会引起代谢失调、拮抗及中毒等代谢并发症。,氨基酸的构型,D型氨基酸大部 分不能被人体利用，且 增加肝、肾等组织的额 外负担。无营养价值的D型氨基酸会影响L型氨基酸的溶解度和复方氨基酸的稳定性和储存期。,最理想的情况是全部使用 L氨基酸配制的输液,必需和非必需氨基酸的比例,输液中必需氨基酸 （E）与非必需氨基 酸（N）之比（E/N） 一般在1：11：3之间；必需氨基酸（E）占总氨基酸量的5075；必需氨基酸量与总氮量（T）之比（E/T）以3为宜。国内氨基酸输液的总氮量为0.60.8。,氨基酸输液的配制,配制过程需活性炭 脱色，且需维持一 定PH范围。 输液的PH值一般在4.66.0为宜，PH5.5最佳。,氨基酸输液的作用与用途,氨基酸输液 对代谢旺盛的病 人及严重消耗病 人的蛋白质合成有促进作用。用于治疗昏迷、消化道吸收功能障碍引起的低蛋白白血症大面积烧伤、严重创伤及感染等疾患。,我国生产的氨基酸输液,主要有： 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 复方氨基酸11912（添加山梨醇） 11氨基酸注射液833（不含山梨醇） 14氨基酸注射液800（治疗肝昏迷用） 平衡氨基酸输液（分为14种和18种氨基酸等） 必需氨基酸输液（治疗肾衰竭用，含9种氨基酸）,降血氨,谷氨酸、谷氨酰氨、 精氨酸、门冬氨酸、 鸟氨酸和瓜氨酸等 可加速鸟氨酸循环，促进尿素合成，有利 于降低血氨水平，减少其毒害作用,保护作用,半胱氨酸和谷胱 甘肽是体内氧化还原 体系的重要组分，均 有防辐射作用，并能促进造血机能，增加白细胞和促进皮肤细胞损伤的修复，临床用于治疗辐射损伤、肝炎等,离子载体,天冬氨酸是钾、镁离子载体，促进钾、镁离子进入心肌细胞，有助于改善心肌收缩功能，降低心肌耗氧量 甘氨酸是铁离子载体，以硫酸甘氨酸铁的形式起作用，使细胞膜有良好通透性，并可防治铁在胃中的氧化，有利于铁的吸收,转变成重要的生物活性物质,组氨酸可转变成组胺，是强力血管舒张剂 半胱氨酸的衍生物牛磺酸作为神经递质，参与学习和记忆过程，并有抗心肌缺血性损伤、抗癫痫等作用 色氨酸可转换成5羟色胺、松果体激素等，前者是强效血管收缩剂，后者对于控制衰老过程有重要意义,其他作用,组氨酸、谷氨酸和谷氨酰肽用于消化道溃疡的辅助治疗 胱氨酸、半胱氨酸有促进毛发生长、延缓皮肤衰老的作用 甲基酪氨酸、氯苯丙氨酸等氨基酸类似物可作为底物或竞争性抑制剂用于肿瘤的辅助治疗,第三节： 蛋白质多肽类药物,1多肽概念： 由20种基本的L-氨基酸通过肽键连接而成的高分子化合屋，当组成多肽的氨基酸达到100个左右，或多肽的分子量超过1万时，称其为蛋白质，但胰岛素是特例，可见多肽和蛋白质连接方式相似，其主要区别在于分子大小和结构的不同，两者没有严格的界线。,朊病毒蛋白（PrP）,疯牛病：人和动物神经退行性病变，这类疾病具有传染性、遗传性，动物间传播由PrP组成的传染性颗粒完成。 PrP：是染色体基因编码的蛋白质。 正常：33-35KD，水溶性强、对蛋白酶敏感，二级结构为多个a-螺旋。 病理：变为B-折叠，虽然两者一级结构完全相同。该蛋白对蛋白酶不敏感，水溶性差，对热稳定，可以相互聚集，最终形成淀粉样纤维沉淀而致病。,三 非典,疾病别名 ：传染性非典型肺炎,严重急性呼吸综合征,SARS 所属部位 ：胸部 就诊科室 ：呼吸内科,心胸外科,中医科,内科,中西医结合科 症状体征 ：发热 头痛 咳嗽 呼吸异常 啰音 胸痛 关节疼痛 疾病用药 ：维生素C泡腾片 盐酸洛美沙星注射液 疾病自测 ：SARS（严重急性呼吸道综合症）自测,病毒名：SARS冠状病毒（SARS-CoV） 临床检测：胸部X线检查可见肺部炎性浸润影、实验室检查外周血白细胞计数正常或降低 疾病特征：抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合症。依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3%,病毒生物学特征,室温24下病毒在尿液里至少可存活10天 在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5天以上 在血液中可存活15天 在塑料 玻璃 马赛克 金属 布料 复印纸等多种物体表面均可存活2-3天 病毒对温度敏感 随温度升高抵抗力下降 37可存活4天 56加热90分钟 75加热30分钟能够灭活病毒 紫外线照射60分钟可杀死病毒 病毒对有机溶剂敏感 乙醚4条件下作用24小时可完全灭活病毒 75乙醇作用5分钟可使病毒失去活力 含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒,四 手口足发病,病因：由数种肠道病毒感染所致 传染源：患者和肠道携带病毒的人 传播途径：通过日常生活用品、食具、玩具的污染，经口感染，通过呼吸道传播 发病人群：手足口病主要幼儿传染病3岁下患儿占绝大多数，很少超过5岁上者,症状,手足口病大多无发热或低热 但有呼吸道感染症状 先口腔粘腊出现疱疹、颊粘膜、齿龈舌边，然后破溃成溃疡，随即手指、足部、臀部、膝部出现丘疹 第二天只有少部分丘疹形成疱疹，如绿豆赤小豆大，单性不融合，内含透明液体，终不破溃 35天自行吸收收缩全身症状轻 病程约二周,五 当今研究热点-禽流感,禽流感病毒是什么？ 属正黏病毒科，流感病毒属。 病毒基因组由8个负链的单链RNA片段组成，膜上含有血凝素和神经氨酸酶活性的糖蛋白纤突。根据抗原性的不同，可分为A、B、C三型，其型特异性由核蛋白（NP）和基质（M）抗原的抗原性质决定。,当今研究热点-禽流感,禽流感病毒是什么？ A型流感病毒可见于人类、多种禽类、猪和马及其他哺乳动物，B型和C型一般只见于人类。根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原特性，将A型流感病毒分成不同的亚型。目前，有15种特异的HA亚型和9种特异的NA亚型。 病毒特点： 病毒不耐热，100下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感,当今研究热点-禽流感,为什么流感病毒容易发生变异？ 病