附件2：工业和信息化领域知识产权专家 推荐表 姓 名 工 作 单 位 推 荐 单 位 填报日期： 年 月 日填 表 说 明此表是推荐工业和信息化领域知识产权专家用表。一、此表用黑色钢笔或打印填写，字迹要求工整清晰，打印填写使用仿宋小四号字体，数字统一用阿拉伯数字。二、姓名必须填写，工作单位、推荐单位填写全称，数字统一用阿拉伯数字。籍贯填写省（自治区、直辖市）市（县）。三、职务、职称要按国家有关规定详细填写。四、专业技术职务根据个人的专业技术职务级别选填正高级专业技术职务、副高级专业技术职务。五、此表上报一式6份，规格为A4纸。六、“照片”一栏要求粘贴一寸正面半身免冠彩色近照，推荐表电子件“照片”处须添加一寸正面半身免冠彩色近照电子版。姓 名性 别出生日期照片民 族籍 贯政治面貌职 务职 称参加工作时 间专业技术职 务外语语种及水平从事知识产权工作时间学历学位全日制毕业院校及专业在职毕业院校及专业电 话传 真手 机E-mail通讯地址邮编工作单位现从事工作主要工作经历知识产权主要研究成果、突出贡献、代表性实践经历（或案例）全国驴友团队、自驾俱乐部、户外俱乐部、及各旅行社、社会团体，以及户外爱好者均可报名。报名时提供真实身份证信息、联系电话等信息。以报名款到帐成功为准确认报名资格教育经历（从大学填起，包括国外教育经历）起止年月学 校专 业主要工作经历（含国外工作经历）起止年月工作单位职 务职 称国内外学术团体任职情况起止年月学术团体名称职 务代表著作和论文题 目发表时间刊物名称国别本人承诺以上所填内容属实。 签 名：年 月 日所在单位意见：盖 章年 月 日推荐单位意见：盖 章年 月 日