年度编号广东教育学会“十三五”教育科研规划小课题立项申报评审表课题名称： 课题科目： 申请人： 所在单位： 单位所属地： 申报日期： 广东教育学会 制二一七年七月张贴小课题评审费回执：一、基本情况 课题名称预计完成时间课题负责人姓名性别民族出 生年 月工作职务专业技术职称学 历学 位工作单位联系电话手机电子信箱QQ号码通讯地址（省市街道）邮政编码课题组成员姓名职称/职务研究专长在课题组中的分工工 作 单 位申请人只能1人，课题组成员不超过4人。二、小课题研究设计及论证（表格不够填写可另行加页）课题名称：问题提出（填报提示：描述自己在教育教学活动中遇到的实际问题以及结合实际，分析问题产生的原因）研究设计（填报提示：研究目标和研究内容的设计）研究步骤（填报提示：解决本问题的研究方法和主要实施步骤或总体安排）预期成果（填报提示：呈现研究成果形式和预设研究成果名称。）所在单位意见 （公章）广东教育学会评审审核意见（公章）专 家 评 审 表评审等级评审意见 签名： 日期：评审等级评审意见 签名： 日期：代理商以主要城市为区分，具有唯一性与排他性：一个城市或地区只能有一个代理商，别的地区的代理商不能跨地区开拓业务，但两地代理商之间进行合作公关的除外。7