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阑尾炎手术区消毒范围:以右侧髂前上棘至脐连线外13与23交叉点为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿13、会荫部、向左至部,向上至右季肋缘。各种手术的消毒区域其他(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上13处和乳头上缘,两侧过腋中线。(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂13处,下过肋缘(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上13,两侧至腋中线。(阑尾炎手术)(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上13,两侧至腋中线(10)颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。(11)胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。(12)腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。(13)肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟(14)会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上13内侧。(15)四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节(二)病人手术区的准备目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去,然后用2。53碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以酒精将碘酊擦净两次。另一消毒方法是用:1000新洁尔灭酊涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒。也可用075吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久。在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦23 次。注意事项:涂擦上述药物时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能,则应适当扩大消毒范围。现将不同手术部位的皮肤消毒范围,用图说明(图2-4图211)。图24 颅脑手术图24 颅脑手术图25 颈部手术图26 胸部手术图27 腹部手术图28 腹股沟和阴囊部手术图29 肾部手术图210 四肢手术手术区消毒后,铺无菌布单。铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外,遮盖住其他部位,以避免和尽量减少手术中的污染。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜,切开后薄膜仍粘附在伤口边缘,可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。小手术仅盖一块孔巾即可,对较大手术,须铺盖无菌巾和其他必要的布单等。原则是除手术野外,至少要有两层无菌布单遮盖。一般的铺巾方法如下:用四块无菌巾,每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖一块无菌巾。通常先铺操作者的对面,或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部),最后铺靠近操作者的一侧,并用布巾钳夹住交角处,以防止移动。无菌巾铺下后,不可随便移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不应向内移动。然后,根据情况,再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm.。代理商以主要城市为区分,具有唯一性与排他性:一个城市或地区只能有一个代理商,别的地区的代理商不能跨地区开拓业务,但两地代理商之间进行合作公关的除外。
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