2012第三季度护理质控分析报告一、1、毒麻药品交接记录不规范。2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则，搞平均主义。二、原因分析：1、未统一发放新的毒麻药品交接本。2、护士长工作力度不够，怕得罪人，也怕麻烦，不愿进行量化考核。三、整改措施：1、护理部负责设计、发放统一的毒麻药品交接本。2、召开护士长会议，动员护士长解放思想，加大管理和考核力度，对责任明确的护理差错进行兑现；效益工资发放向工作难度大、付出多的班次倾斜，调动护士的工作积极性。2012年第二季度护理质控分析报告一、存在的问题：1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。2、个别科室入院宣教、服药指导不到位。3、备用药品有过期现象。4、雾化管消毒不规范。5、护理记录单页码不标。6、入院、出院、健康教育实施表、护理记录单不填。7、发热无复测体温记录。8、呼叫护士到位不及时。三、原因分析：1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。未严格执行各项护理制度及护理文件书写规范。2、质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。3、个别护士缺乏工作主动性。4、护理人员业务能力参差不齐，工作缺乏责任心。四、整改措施：1、落实规章制度建立监督机制，各科护理人员认真学习护理各项规章制度及护理文件书写要求。2、护士长每天督查工作。对检查中出现的问题组织全体护士认真分析、讨论。 护理部 2012.4.1 2012年第一季度护理质控分析报告一、存在的问题：1、部分科室优质服务示范工程开展的不够深入。2、个别科室的护士长，对出院病人没有亲自进行满意度调查，回访工作做得也不到位。3、个别护士不按要求着装，配药不戴口罩。4、床头卡不全，分级护理标示不清。5、床单位不整，未随脏随换。6、责任护士对病人8知道未完全掌握。7、体温单有漏项、涂改。8、厕所有异味。二、原因分析：1、护士长忙于具体的护理工作，宣传意识不够，没有及时督办，查房不到位。2、个别护士操作不规范，不严格执行各项操作规程。3、对于每次出现的错误护士长不能及时的纠正，惰性大。三、整改措施：1、组织护士长相互观摩学习，取长补短，提高工作效率。2、对护士进行职业素质教育，规范护理操作；加大巡查考核力度，规范护士行为。 3、护士长自查自纠要到位，个班职责要明确。4、对上述问题护理部将加大管理力度，将本季度的问题做为抽查的重点。 护理部 2012.4.2