检验标本采集指南一、常规检验标本采集指南联系电话：成人门诊化验室 儿童门诊化验室（一）、血常规标本采集方法1、静脉血采集方法：F 根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的紫色盖血常规试管，正确贴上条形码。F 采集标本前，核对条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。F 检查血常规试管是否完好无损。F 一般选取肘静脉采血，也可选用颈静脉或股静脉采血。采血处应避免有皮肤 红肿、溃疡等现象。使用压脉带使静脉充盈，用3%碘酒消毒后，再用75%酒精脱碘后，用采血针（直针或翼形双向）进行静脉穿刺，用真空管顺利采血2毫升，拔出真空管后立即颠倒充分混匀（不少于5次，不要剧烈振荡，避免产生气泡）。如采血针使用困难，可用注射器采集2ml血液，拔去真空管盖，将血液注入管内，盖上盖子颠倒混匀。F 标本采集后，应及时送检。F 输液时禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即采血。F 实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。2、末梢血采集方法（由检验科工作人员操作）：F 采集标本前，住院患者请仔细核对条形码上姓名、住院号、年龄、性别。门诊患者请仔细核对发票上的名字是否相符。F 检查血常规专用试管中稀释液量。F 采血部位一般以无名指为宜，婴幼儿可采用拇指或足跟处，应避免采血处皮肤水肿、炎症、冻疮等。F 采血前轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%酒精棉花消毒采血部位，待干。F 用一次性采血针穿刺皮肤，深度2-3mm，擦去流出的第一滴血后，用消毒玻片蘸取血液作推片，然后用吸管吸取20微升血液，擦去吸管外余血后将血液缓缓注入装有稀释液血常规专用容器中，并洗入吸管内血液，混匀后待检。F 采血完成后，用干棉球压住伤口止血。F 实行一人、一针、一管，防止交叉感染。（二）、血沉标本采集方法F 根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的试管正确贴上条形码。F 采集标本前，请仔细核对血沉管（专用）上标签、条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。 F 快速血沉测定采血试管及要求同静脉血血常规检查。F 一般血沉检查采用内含3.8%枸橼酸钠抗凝剂0.3毫升的试管（统一到门诊化验室领取）。F 尽量空腹静脉采血，采血要顺利，防止凝固。F 缓缓向血沉管中注入静脉血1.2毫升或血沉管上刻度处，务必要准确。F 立即盖上盖子，颠倒充分混匀（不少于5次）。F 标本采集后，应及时送检。（三）、止凝血（PT、APTT及凝血因子等）测定: F 根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的蓝色盖出凝血试管， 正确贴上条形码。F 采血前首先要核对条形码显示的信息如患者的姓名、性别和住院号等。F 采血时患者应处于静息状态的早晨空腹，采用真空管顺利采血至规定刻度（务必准确），然后迅速将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀至少十次，勿产生气泡。避免用力振荡而破坏凝血蛋白。采血后应立刻送检。另外，采血时止血带不应扎得太紧，最好不要超过5分钟；并强调采血顺利，若采血速度缓慢或采血困难，会激活凝血机制，使凝血因子活性增高，血小板活性降低。F 当血细胞比容（Hct）增高55%或降低25%时，务必用MacGann推荐的公式计算抗凝剂的用量，公式如下：抗凝剂的用量（ml）=0.00185全血量(ml)1-Hct(%)。否则检测结果不可信。（四）、贫血系列及血小板功能测定：F 含铁血黄素（尿、痰）测定：将标本置标本杯直接送检。F 其他项目检测应事先与门诊化验室（Tel：69069）联系。（五）、尿常规标本采集方法F 采集标本前，请仔细核对尿杯上条形码所提示的信息如姓名、住院号等是否相符。F 一次性尿杯必须清洁干燥（统一到门诊化验室领取）。F 尿液检验应留取新鲜尿，量约半杯（30毫升），住院一般以晨起第一次尿液或第二次尿液为宜，门诊可以随机留尿。F 尿液收集后应及时送检，不宜在室温放置过久及阳光照射。F 尿液标本采集应避免白带、粪便及其他异物混入。女性月经期间不宜进行尿常规检查。F 特殊尿液检验请与检验科联系。（六）、粪便常规标本采集方法F 采集粪便前，请仔细核对容器上条形码所提示的信息如姓名、住院号等是否相符。F 容器必须清洁干燥（统一到门诊化验室领取）。F 留取新鲜粪便，挑取有血、粘液等异常性状的粪便于容器内（蚕豆大小）。F 不能用卫生纸包裹送检，不能混入尿液、经血等。F 粪便收集后应及时送检，不宜放置过久。（七）、胸、腹水标本采集方法F 采集标本前，请仔细核对无菌试管上条形码所提示的信息如姓名、住院号是否相符。F 由临床医师进行穿刺抽取，应避免将血液带入标本内。F 为防止标本凝固，最好在标本中按1：100比例加入1.5%EDTAK2抗凝。F 标本采集后，马上混匀并立即送检。（八）、痰液找抗酸杆菌标本采集方法F 收集痰液的容器必须清洁干燥、有盖（统一到门诊化验室领取）。F 采集标本前，请仔细核对容器上条形码提示的信息如姓名、住院号等是否相 符。F 嘱患者清晨起床后，刷牙漱口，用力咳出气管深处之痰液，置于特定容器内，加盖，勿混入唾液及鼻咽分泌物。F 标本收集后，应及时送检。（九）、精液标本采集方法F 采集标本前，请到门诊化验室领取特制容器。F 夫妻之间应禁欲34天。F 用手淫或性交体外排精方式采集精液（禁止用避孕套）。F 射精时将全部精液留在容器内，切勿外流，并注意保温（如握在掌心）。F 采集标本后应30分钟内送检。（十）、阴道分泌物标本的采集方法F 由妇科医师采取标本，使用扩阴器在直视下，用生理盐水湿润的棉签在后穹隆处沾取标本，置无菌的生理盐水试管中，立即送检。注意保温。F 另用一支生理盐水湿润的棉签，在后穹隆处或宫颈口沾取标本，置无菌试管中，立即送检。注意保温。二、微生物学检验标本采集指南 联系电话：（一）、血液细菌培养标本的采集4 采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热时或发冷发热前半小时为宜。4 采血次数及间隔：8 急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗；急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者，应立即从两臂静脉分别取2份标本。8 感染性心内膜炎患者，在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养2次。8 对发热原因不明者两次抽血间隔60min；必要时于2448h后再抽血2次。4 采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌污染的可能。要避免从血管插管或静脉留置针内取血，因插管常被污染其培养结果不能反映真实情况。在不同部位取血，2次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。4 采血量： 成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平均13ml血液中仅有1个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为10ml，新生儿与婴幼儿为12ml。对成人每增加1ml血量平均能提高阳性率3.2%。4 无菌操作：无论采取何种方法，在血液培养的全过程，从皮肤消毒、标本采取、运送、分离移种等，皆应十分注意。用头皮针为新生儿和婴儿取血时，应更换针头再将血注入培养瓶中。（二）、下呼吸道分泌物(痰培养)的标本采集4 标本的采取：8 自然咳痰：要求患者清晨留取，留取标本前用清水漱口3次，之后用力咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。8 气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。8 纤维支气管镜抽吸：通常用于在给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取。8 胃液抽取法：多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采用。4 标本的运送：标本采集后应立即送检，应争取在2小时内送达检验科微生物室。（三）、尿液细菌培养标本的采集4 标本收集：需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5d之后留取尿液标本；尿液在膀胱内应停留68小时以上。8 清洁排尿法：女患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或碘伏清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围，擦干并排出前段尿液后，用无菌容器接取中段尿；男患者应翻转包皮冲洗，用2红汞或1：1000新洁尔灭消毒尿道口；婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上，待排尿后立即送检。8 膀胱穿刺法：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器在耻骨联合距脐13处穿刺。膀胱穿刺的适应症有：: 有尿道感染的临床症状，但中段尿培养细菌数很低，而又难以确定感染源者。: 婴幼儿、新生儿等不能用导管者。: 怀疑有厌氧菌感染时。8 肾盂尿采集法：若取左右两侧肾盂尿，应请泌尿科医生采取，左右侧的标本要标记明确，以免出现错误。8 对用封闭式引流装置的留置导尿患者留取尿液标本培养时，用适当的消毒剂严格消毒引流管和导尿管连接处的管壁，用装有2l号针头的注射器穿刺导尿管壁吸取尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本，培养用的尿液标本也不能从引流袋中留取。8 膀胱镜检查、输尿管插管或逆行肾盂造影时，收集的尿液可用来做细菌培养。8 做病毒学检测时用容器收集清洁的标本即可，不需特殊方法收集。标本中加入抗生素可抑制细菌的过度生长，且标本需冷藏。8 检测衣原体：尿液标本不能代替尿(阴)道分泌物。8 巨细胞病毒(CMV)的检测：需多次检测标本，因其释放常是周期性的。8 尿液结核分枝杆菌的检查：无症状的血尿可能是肾结核病，应用清洁排泄法收集连续3份晨尿标本或留取24h尿。8 淋病奈瑟菌培养：留取清晨第1次尿，盛于无菌容器内立即送检。8 尿道结石标本可作其内部及表面培养。4 标本的运送和保存：用无菌容器盛标本，标本应在2h之内送检。超过4h者应重送，否则易致假阳性结果。（四）、粪便微生物学检查标本的采集方法 标本采集：粪便标本应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集，直接用棉拭子，也可用直肠拭子，取双份粪便标本，1份置 CaryBliar运送培养基中，另1份置灭菌容器中送检。（五）、生殖道标本的采集4 男性标本：8 如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌物，将后段分泌物用无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口12cm，旋转采取。8 如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。4 女性标本：8 成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子拭去浅表层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检。如做厌氧或真菌培养应另外取标本。8 如未成年幼女疑患性传播疾病时，不应使用扩阴器，应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。（六）、胸腹水、脑脊液标本的采集 均由医师以无菌手续穿刺取得，必须使用带盖的无菌容器，立即送检。三、免疫学检验标本采集指南联系电话：（一）、一般标本要求u 根据医嘱打印条形码，选用条形码提示的红色盖免疫试管，正确贴上条形码。如果患者单次检验的项目多于15项，则医嘱系统将会自动打印二份条形码，要求同时采取同样的二份标本。u 采集标本前，核对条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。u 检查免疫专用试管是否完好无损。u 一般选取肘静脉采血，也可选用颈静脉或股静脉采血。采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。使用压脉带使静脉充盈，用3%碘酒消毒后，再用75%酒精脱碘后进行静脉穿刺，采用真空管顺利采血3毫升。u 所有免