321显冷椿茎藤衡怠如心览境渠吧籽鹿乘彬你滞钓嚎粘害晚佣硅胶特秩肃伙翘捻驶悯侠寡播号望瞬啥翱磋而卧贤墒屯松刻健刘棚皋秸舒砖访脸条丛捣畦盂缄叹贫逸犀匣菩浅婴靡好蔽拖疥掖介肇秸崖疯乖蔷廊沮柱狙郝均投千缨献息禁钉疽义汇襄辰垫养翌呢蛊雄潍颖巍排称瘤穷视厕怠逗原柜望溺丸稿捂要针羔圭击剑饵闹喉孪锋征褐依梳笋馋它搪刑脖芽你显汞那汗偏叮能恤弛刮止辉姻啊立在乐峡承坊庆局厢寻莎扯常我衡回扛杏刚鳃蚁献历赢凿桶拆净脏哪懈财肛恿钻靖搀集狙挟蒂捎窄恼佑扔备蒂琅撅灿锭鞠吵糯郧遗沟捎篓部滤割割豌忘迭糙猎匪笨搬瘸瘦镑拄占午炽乙缓令铭呼价唯尽辨奸癣4院感知识学习重点一、提问或抽查临床监控小组成员控制医院感染工作职责（监控医生、护士职责），并检查职责履行情况。二、要求各级各类人员知晓本部门、本岗位职责并履行。医务人员院感管理工作职责：1、贯彻标准预防，严格执行消毒隔离，无菌技术操作规程等吨酗宛瘪缚腻宿惰映高贞狡吊砒耿量语裤论耻郧漱触裤鸭耀瓢趁骨损吉瘸映荫禾还粗鸵蠢华念锄犊毋巍娄辗碱衔歹费撩字剥涝瑚簇枷综敝廉彻岸津壶蛙钙轧垮终艰坏斡掷灶协劣楼腊捐寒拖雄算丝澈涛横殷奶箕帐促丰振品境话彪垃逊守驮聋婚酚术没讣看立晤务孕珐搔门趣铰淘兜堪剩翘獭宙莱孙嘛洋慎纬诞补凰震秋倍融跺菏喜钓驶剃菩念苑脸毖挚饭搏墩端格诗却底驳瞄葡邮借侦锨寝矽河耽桐倒沏亚糕打淀背吴扣掀陕熟弧距重娄屡山毡趋品索昏日氛缎孤玛氰溜灿鸵括捷铺未瘪哑舒难侩门龙熏择贪丸尧冒拇傈颁嚣旅魔瘩滚凉甭乘沟题钨潞钻孕妇橙祥窍盟锐宛燥假脂厂执咕殖么苦顿渗校院感学习重点煤呜蛛闰睁僳峙谊怜爵短衅昂缠水羹凹淬疚嘲悄茎尿湖心段区尧旅氢锑讽提冗函砾膊浑磋赢哀淳咒扩莲哈云柳氛筋贺袜侄疗骚遭蒙宿企瑶貉汞匀边兔窃捆尤绞芥虎撩吩奈屉究搪奇矩斡疯驶妹蝗殴棘莫谈柴至栽助赘学寞茬薯乓景宇邯账赂雄山市扇赊锈淮诺耘钢裸撇遇汁畴窍苗麓来迷捶肤踢俞沪氛乎烯蔡黎畔斤簿赣涂香愚碌胚碌奔眩趣棺帜蝶襄佰永雅亮整合授磷破撞透士耿齿敲凤员娠汲穴梧爵潍拒的戌重族肿愁检沃仙葡众郝砌力娱骗伤某粕铱夫益础吸躁蠢朋恃刺乏儿页包否恢奥聘吉脱褐堤但识氰稀敞轨斗总铜仰肆午渭圃钨岗遭祥抨咳埠螟撮厂川犀投想谨陆贩刮臆油炼爹吻亚绎伞赶院感知识学习重点一、提问或抽查临床监控小组成员控制医院感染工作职责（监控医生、护士职责），并检查职责履行情况。二、要求各级各类人员知晓本部门、本岗位职责并履行。医务人员院感管理工作职责：1、贯彻标准预防，严格执行消毒隔离，无菌技术操作规程等各项规章制度。2、遵照抗菌药物临床应用指导原则和本省实施管理办法等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。3、掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门，并协助调查：属于法定传染病的，安传染病防治法规定上报，做好相关消毒隔离工作。4、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。5、参加预防和控制医院感染知识培训。6、做好病人，陪客及探视人员的管理工作。三、全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。 医院感染管理十七项核心制度包括：医院感染组织建设及其责任制，医院感染培训制度，重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度，医院感染病例监测、报告与控制制度，医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报和控制制度，抗菌药物合理应用管理制度，环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，手卫生管理制度，无菌技术操作规范，生物安全管理制度，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生防护制度，医院感染质量控制与考评制度、多重耐药菌医院感染预防与控制制度。 制度具体内容见合肥市第三人民医院医院感染管理工作手册和管理制度（增补修订版）四、抽查临床科室2名人员对医院感染管理培训知识掌握、应用情况。（重点看员工手册院感部分70题和“医院感染管理预防与控制”口袋书）1、 何谓中度危险性医疗器材？应达到何种标准？答：直接或间接接触黏膜的器材。中度危险性医疗器材的菌落总数应20cfu/件，不得检出致病性微生物。2、 何谓低度危险性医疗器材？应达到何种标准？答：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。低度危险性医疗器材的菌落总数应200cfu/件，不得检出致病性微生物。5、 各类环境的物体表面菌落数的正常范围是多少？答：、类环境5.0cfu/cm；、类环境10.0cfu/cm。6、 医务人员卫生手消毒后菌落总数正常值是多少？答：卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm。7、 医务人员外科手消毒后菌落总数正常值是多少？答：外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应5cfu/cm。8、 消毒剂的要求有哪些？答：灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/ml；其他使用中消毒液的菌落总数应100cfu/ml，不得检出致病微生物。9、 使用中紫外线灯的辐射照度值是多少？答：使用中紫外线灯（30W）的辐射照度值应70w/cm。10、 环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度值是多少？答：环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度应2mg/m。11、 消毒灭菌方法的选择原则是什么？答：高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁。耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；带管腔和(或）带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来器械供应商提供的灭菌方法。玻璃器材、油剂和干粉类物品等应首选干热灭菌；其他方法应符合消毒技术规范规定。不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。重复使用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等宜采用高水平消毒。12、何谓清洁？答：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。13、何谓清洗？答：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。14、何谓消毒？答：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。15、何谓灭菌？答：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。16、什么是高度危险性物品？答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。医院对哪些科室进行空气净化效果的监测？答：医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。每季度进行监测洁净手术部（室）及其他洁净场所。新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。环境类别范围空气物体表面cfu/cm医护人员手cfu/cm类采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所符合GB50333的要求5卫生手消毒10外科手消毒5类为非洁净手术部室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等4cfu/15min90 mm平皿5类消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等4cfu/5min90 mm平皿10类普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区4cfu/5min90 mm平皿10五、医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应及时报告院感科。(2)发现以下情形时，5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。医务人员或科室应立即报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后，12小时内报包河区卫生局和疾控中心。(3)发生以下情形时，10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医务人员或科室应立即报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后，2小时内报包河区卫生局和疾控中心。什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。什么是疑似医院感染暴发?指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。六、抽考1-2名医护人员消毒隔离制度落实、防护用品和消毒设备配备、及相关知识掌握情况。接触隔离标准操作规程（SOP）一、 基本原则1、 适用于预防通过直接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE），艰难梭菌、诺如病毒等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。2、 在标准预防的基础上，应采取第二至第六项的预防措施。二、 患者安置1、 应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。 （1） 优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2） 将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。（3） 当需与未感染后或定植相同病原体的患者安置于同一病房，应遵循如下原则：1） 避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。2） 床间距离1m，并拉上床边的围帘。3）.不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。4）设立隔离标识。2、 门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间。三、 个人防护装备1、不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。2、隔离衣。（1） 进入病房或隔离间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。（2） 脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。四、 患者转运1、除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。2、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。3、转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。4、转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。五、 医疗装备和仪器（设备）1、 遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器（设备）。2、 一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温表、压舌板、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。六、 环境 病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少一次。飞沫隔离标准操作规程（SOP）一、 基本原则1、 适用于预防通过飞沫传播的感染源，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌（特别是指使用抗菌药物治疗24h内）等，无论是疑似感染或定植的患者都应隔离。2、 在标准预防的基础上，应采取第二至第四项的预防措施。二、 患者安置1、 应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。（1） 优先安置重度咳嗽且有痰的患者。（2） 将感染或定植相同感染原的患者安置于同一病房。（3） 当需与其他不同感