普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表本人情况姓名张三性别男学号20150101民族政治面貌共青团员入学时间2015年9月身份证号联系电话发放助学金银行账号本人银行卡号：622开 户 行：广西崇左桂南农村合作银行太平支行广西理工职业技术学院 建筑建材 系 工程造价 专业 15工程造价1班家庭经济情况家庭户口A、城镇 B、农村家庭人口总数4家庭月总收入2500人均月收入7收入来源务农家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请理由：（个人申请理由不能少于50字） 申请人签名： 2015年10月 15 日 班级评议意见：（评议意见各班自行组织文字，最后一句为同意推荐该生申请2014-2015学年国家一等或二等助学金） 辅导员/班主任签名： 2014 年 10月16日院系审核意见： 同意推荐该生申请 （院系公章） 2014年 10月21日学校审核意见： 同意申请 (学校公章) 2014年 10月 29日