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1,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,现代敷料的临床应用及选择,邓宽宏 18181680010,2,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,常用新型敷料的种类,水凝胶敷料 泡沫类敷料 银离子敷料 藻酸盐类敷料 水胶体敷料 透明薄膜类敷料,3,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,(1)水凝胶类敷料,成份: 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成,4,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,水凝胶敷料(清创胶),90纯化水CMC藻酸钙盐,5,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,水凝胶敷料(清创胶),快速、有效、无痛清创,6,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,可彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后,伤口看上去会比原始创面要大,这是正常现象,清创胶-清创作用,清创后,7,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,可彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后,伤口看上去会比原始创面要大,这是正常现象,康惠尔清创胶-清创作用,清创后,8,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,(2)泡沫(海绵)类敷料,优点: 提供湿性愈合环境 保护创面,减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤,9,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,特殊的3D发泡结构,能快速、大量吸收伤口渗出液,并原位保留,保持伤口局部湿润,泡沫敷料,不与伤口粘连,避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下,吸收渗出液的性能依然卓著,表层PU半透膜,完全阻隔外界细菌及颗粒性异物,同时允许伤口与环境进行自由的气体交换;隔水功能,使患者的日常生活如淋浴不受干扰,柔软的泡沫垫,可均匀分散压力,10,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,(3)银离子敷料,成份: 敷料中含有或敷料表面涂有:银离子、金属银或银化合物。 优点: 提供湿性愈合环境 保护创面,减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液,11,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,临床常用的抗菌剂,12,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,使用银离子杀菌的历史,古希腊用银器来盛装饮用水;古代人使用银针测试酒里是否有毒。 由于银的昂贵和抗生素的出现,人们逐渐放弃了使用银杀菌; 耐药菌的出现,使银离子抗菌剂再次引起人们的重视; 铜银过滤器应用于医院的供水系统,以便杀灭军团菌。银离子敷料用于感染伤口,促进愈合。,银离子与细胞壁结合,-细胞膜破裂,细胞死亡,与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统- 细菌缺乏营养,与细菌的DNA结合,抑制细菌的分裂- 阻止克隆形成,银如何杀灭细菌?,无耐药性,14,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,拜尔坦银离子抗菌敷料抗菌谱,皮肤粘膜表面常见细菌: 金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属(包括鲍曼氏不动杆菌) 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌,厌氧菌: 厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌 耐药菌: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌 酵母菌: 白色假丝酵母菌,15,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔银离子抗菌敷料,康惠尔银离子抗菌泡沫敷料 通过湿润伤口愈合和持续抗感染特性的双重功效,提供快速伤口愈合。,银离子含量0.93mg/cm2,16,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,3 mm 厚度泡沫,银离子释放,8x8 cm.,Biatain Ag 拜尔坦银离子抗菌敷料产品描述,17,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,拜尔坦银离子敷料释放模式,Ag-Complex + Na+ = Na Complex + Ag+,均匀、持续释放银离子达7天之久,18,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,不同品牌银离子敷料的释放浓度,19,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,银离子过多释放,在伤口表面形成硫化银沉淀,导致银质沉着病(Argyria),(a)敷料被覆盖在伤口上 (b)敷料从伤口上去除后,参考文献: (1)秦益民:含银医用敷料的抗菌性能和生物活性。纺织学报,2006,27(11):113116,20,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,不同品牌银离子敷料的吸收力对比 (24小时),优拓SSD,康惠尔银,爱康肤-银,爱银康,活性炭织物敷料,21,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,(4)藻酸盐类敷料,成份: 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料,含有藻酸钙盐成分。 优点: 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面,减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量18倍 填充腔隙、瘘管、窦道等,22,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,85%天然藻酸盐纤维:从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 15%CMC 颗粒,康惠尔藻酸盐敷料结构:,23,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔藻酸盐敷料 产品特性与利益,24,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔藻酸盐敷料 适应症,黄色期、红色期大量渗液的伤口; 有深腔、窦道、潜行的伤口; 有少量渗血的伤口:擦伤、供皮区、机械清创后;,25,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,(5)水胶体敷料,羧甲基纤维素钠(CMC) 合成弹性体 医用粘合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜,主要成分:,26,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,(5)水胶体敷料,优点: 提供湿性愈合环境 保护创面,减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量,可沐浴且外表美观 不被大小便浸湿 预防瘢痕的形成,27,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料 (透明贴、溃疡贴),28,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,如何更好地认识水胶体敷料?,吸收量+潮气透过量=液体处理总量 在完整状态下,大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的,但是当敷料吸收水分形成凝胶时,敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。,伤口分泌物,伤口腔隙,凝胶,敷料吸收层,29,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,不同品牌水胶体敷料的吸收率(Weight Absorbed) (单位:g/10cm2/24hr),参考文献: 1.英国外科材料测试实验室:12种水胶体敷料的特性对比研究;1997.7。 2.英国外科材料测试实验室:不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究;2005.5。,30,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,不同品牌水胶体敷料的潮气透过率 (MVTR) (单位:g/10cm2/96hr),参考文献: 1.英国外科材料测试实验室:12种水胶体敷料的特性对比研究;1997.7。 2.英国外科材料测试实验室:不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究;2005.5。,31,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题,伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤,正确选择敷料非常重要!,32,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料(溃疡贴/透明贴) 产品成分与功能,在溃疡贴中还含有藻酸钙盐的成分,33,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料(溃疡贴/透明贴) 特性与利益,粘贴牢固,去除容易,34,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料(溃疡贴/透明贴) 特性与利益,35,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料(溃疡贴/透明贴) 特性与利益,36,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料(溃疡贴) 特性与利益,37,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动 护理技术项目考核要点,五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理: (1)淤血红润期:防止局部继续受压;增加翻身次数;局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期:水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)覆盖;有水泡者,先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体;避免局部继续受压;促进上皮组织修复。 (3)溃疡期:有针对性地选择各种治疗护理措施,定时换药,清除坏死组织,增加营养摄入,促进创面愈合。,38,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,使用敷料时的注意事项: 一、方便评估和记录,1cm2的小方格,能方便估计面积大小,并能使用普通笔进行记录,以便动态观察皮肤情况;,39,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,使用敷料时的注意事项: 二、敷料外观的改变,吸收渗出液后,敷料颜色改变,提示更换。,40,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶,一方面,可以保护创面及暴露的神经末梢,减轻患
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