第七篇 风湿性疾病目 录第一章 概论. 1第二章 类风湿关节炎. 4第三章 系统性红斑狼疮. 10第四章 骨性关节炎. 13第一章 概论一、A1 型题1风湿性疾病是指A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E 以上都不是2风湿性疾病是指A 累及软组织及血液的一大类疾病B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病C 累及关节的一大类疾病D 累及关节及周围软组织的一大类疾病E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病3风湿性疾病是指A 自身免疫疾病B 退行性变疾病C 感染因子相关性疾病D 晶体性疾病E 以上都是4哪个关节炎起病急骤A RAB SLEC ASD 痛风E OA5哪个关节炎休息后加重A SSB SLEC ASD 痛风E OA6手的畸形常见于A RAB SLEC ASD 痛风E OA7骨性肥大常见病变关节A 近端指间关节B 远端指间关节C 掌指间关节D 髋关节E 踝关节8哪个疾病活动时C3 或C4 水平降低A SSB SLEC ASD PM/DME OA9哪个不属于慢作用抗风湿药A CTXB MTXC SASPD 罗非西布E 莱弗米特10抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A 血小板减少B 狼疮脑病C 血管栓塞D 习惯性流产E 皮肤红斑二、B1 型题(1115 题共用备选答案)A 脊柱关节病B 退行性变疾病C 感染因子相关性疾病D 晶体性疾病E 弥漫性结缔组织病11风湿热12痛风13Reiter 综合征14骨性关节炎15血管炎(1620 题共用备选答案)A 滑膜炎B 附着点炎C 小血管炎D 泪腺炎E 肌炎16类风湿关节炎17系统性红斑狼疮18多发性肌炎19强直性关节炎20干燥综合征概论参考答案1.A 2.D 3.E 4.D 5.C 6.A 7.B 8.B 9.D 10.E 11.C 12.D 13.A 14.B 15.E 16.A 17.C 18.E19.B 20.D第二章 类风湿关节炎一、A1 型题1类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见A 类风湿结节B 肾炎C 肺间质病变D 心包炎E 神经炎2下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A 关节晨僵B 不对称关节肿C 关节痛D 关节压痛E 关节畸形3类风湿关节炎晨僵时间一般大于A 15 分B 30 分C 45 分D 60 分E 120 分4下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A 关节晨僵B 关节肿C 关节痛D 关节压痛E 关节畸形5下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点A 对称性B 持续性C 游走性D 反复性E 时轻时重6下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标A 晨僵时间B 关节痛数C 关节肿数D 15 米步行时间E 关节畸形数7下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A 张口困难B 颈痛C 臀及下腰部痛D 骶部痛E 肩部痛8Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项A 类风湿结节B 脾大C 中性粒细胞减少D 血小板减少E 贫血9类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见A 轻至中度贫血B 血小板减少C 血沉快D CRP 高E RF 高10类风湿关节炎关节液特点A 白细胞明显增高B 中性粒细胞增高C 单个核细胞增高D 粘度差E 含糖低11常规临床检测的是哪一型类风湿因子A IgAB IgGC IgED IgDE IgM12抗风湿消炎药不包括A 青霉胺B 青霉素C 强的松D 双氯酚酸钠E 干扰素13甲氨蝶呤不良反应包括A 口潰B 胃肠道反应C 骨髓抑制D 肝功异常E 以上均包括14NSAIDs 副作用不包括A 胃肠道反应B 凝血异常C 肾损害D 高血压E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长15NSAIDs 的作用下列哪项表述不正确A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B 可以阻止风湿病病程的进展C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现D 副作用发生率高E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效16慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确A 起效时间长于NSAIDsB 有控制病情进展可能C 一般与NSAIDs 合用D 包括MTX，CTX，SASP 等E 包括肾上腺皮质激素二、A2 型题17中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：A 退行性关节炎B 痛风关节炎C 强直性关节炎D 类风湿关节炎E 风湿性关节炎三、A3 型题(1822 题共用题干)中年男性，手膝关节痛 1 年， RF1：32 阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。18患者主要可能诊断：A 退行性关节炎B 痛风关节炎C 强直性关节炎D 类风湿关节炎E 风湿性关节炎19患者可能并发诊断：A 退行性关节炎B 痛风关节炎C 强直性关节炎D 类风湿关节炎E 风湿性关节炎20对主要可能诊断帮助最大的检查是A ESR 检查B ASO 检查C CRP 检查D 膝关节X 线检查E 双手X 线检查21治疗药物可选择A 双氯酚酸钠B MTXC SASPD 强的松E 以上均可选择22患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T 改变，请选择消炎镇痛药A 双氯酚酸钠B 布洛芬C 消炎痛D 强的松E 塞来西布四、A4 型题(2326 题共用题干)55 岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征” ，低热，咽痛，在外血WBC1210 9 /L，血小板43010 9 /L，血色素 89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。23当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除A 低蛋白血症B 贫血加重C 肺间质性病变D 合并肺炎E 心肌炎24临床上所指“鹅颈征” ，是指A 腕关节B 手近指关节C 手远指关节D 第一跖趾关节E 颈椎25除查血沉外，还应查A RF 定量B CRPC 抗CCP 抗体D 双手X 线检查E 以上均可选择26此病例患者的血象表现，主要因为A 低热感染B 缺铁C 关节痛纳差D 关节炎活动E 检查误差五、B1 型题(2730 共用备选答案)A 男性青壮年B 老年男性C 育龄妇女D 青少年E 幼儿27系统性红斑狼疮28痛风关节炎29强直性关节炎30风湿性关节炎(3135 共用备选答案)A 非对称性下肢大关节炎B 对称性小关节炎C 游走性大关节炎D 急性第一跖趾关节炎E 慢性负重关节炎31痛风性关节炎32强直性关节炎33退行性关节炎34风湿性关节炎35类风湿关节炎(3640 共用备选答案)A 类风湿关节炎B 强直性关节炎C 系统性红斑狼疮D 痛风性关节炎E 风湿性关节炎36dsDNA 阳性37RF 高滴度38HLA-B27 阳性39ASO 阳性40尿酸结晶阳性类风湿关节炎参考答案1.B 2.B 3.D 4.C 5.C 6.E 7.D 8.A 9.B 10.C 11.E 12.B 13.E 14.E 15.B 16.E 17.D 18.D19.A 20.E 21.E 22.E 23.C 24.B 25.E 26.D 27.C 28.B 29.A 30.D 31.D 32.A 33.E 34.C 35.B36.C 37.A 38.B 39.E 40.D第三章 系统性红斑狼疮一、A1 型题1SLE 下列哪项表述不正确A 是自身免疫病B 是弥漫性结缔组织病C 体内有自身抗体D 女性约占九成E 高发年龄为老年妇女2下列哪项不易诱发SLEA 紫外线B 苜蓿芽C 青霉胺D 鱼油E 避孕药3SLE 与遗传，下列哪项表述不正确A 同卵双胞胎者发病率高，40%B 异卵双胞胎者发病率3%C 患者家族中患SLE 者，发病率可高达13%D 不同人种患病率差异不大E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等4性激素与SLE，下列哪项表述不正确A 育龄期女性，约占九成B 小于13 岁，发病率显著减少C 高于55 岁，发病率显著减少D SLE 男患者体内雌酮羟基化物不增加E 妊娠可诱发SLE5活动期SLE 的贫血，主要是A 慢性贫血B 溶血性贫血C 缺铁性贫血D 大细胞性贫血E 再生障碍性贫血6SLE 最典型皮疹是A 盘状红斑B 蝶形红斑C 斑丘疹D 水肿性紫红斑E 网状青斑7SLE 有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎A 系膜型肾炎B 局灶增殖型肾炎C 弥漫增殖型肾炎D 膜性病变型肾炎E 肾小球硬化型肾炎8SLE 临床表现，下列哪项表述不正确A 60%病程中有慢性贫血B 80%病程中有皮疹C 85%病程中有关节痛D 90%病程中有发热E 100%病程中有肾炎9关于SLE，下列哪项表述正确A 蝶形红斑与盘状红斑均多见B 对称性关节痛，RF 常阳性C 肾均有病理变化D 肌炎与肌痛均多见E 癫痫才是狼疮脑病10SLE 的神经系统表现，下列哪项表述不正确A 癫痫是狼疮脑病B 精神分裂症是狼疮脑病C 偏头痛是狼疮脑病D 顽固性失眠不是狼疮脑病E 有中枢神经系统表现者，预后不良11SLE 的特异性抗体，哪项敏感性较高A ANAB 抗dsDNA 抗体C 抗 rRNP 抗体D 抗 SSA 抗体E 抗 Sm 抗体12SLE 的实验室监测，下列哪项表述不正确A 抗磷脂抗体与流产有关B C3，C4 降低，提示SLE 活动C CH50 降低，提示SLE 活动D 抗dsDNA 抗体增高，提示SLE 活动E ANA 明显增高，提示SLE 活动，有助于SLE 诊断13下列哪项不是SLE 肾组织的活动病变A 肾小球坏死B 透明血栓C 坏死性血管炎D 纤维性新月体