2016年宁夏省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A心电图 B测肘静脉压 C漂浮导管监测 D胸部X线片 E超声心动图 2、治疗DIC最重要的是A双嘧达莫(潘生丁) B肝素抗凝治疗 C6-氨基己酸 D输注新鲜血浆 E去除病因3、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A明确导致休克的原因 B一定程度的血压下降 C组织微循环灌注不良 D组织缺氧的表现，器官功能的改变 E意识丧失 4、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘5、癫痫持续状态是指A连续单纯部分发作 B复杂部分性发作持续数天 C一侧肢体间断抽搐 D长期用药抽搐仍经常发作 E全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 6、下列哪项不是大量输血引起的并发症A酸中毒 B高血钾 C高血钠 D凝血异常 E暂时性低血钙 7、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A80 B80 C10 D105 E110 8、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246mol/L，白细胞21.0109/L，血红蛋白120g/L，血小板40109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360mol/L，该患者需选择何种血液净化方式A血液透析 BCVVH C血液灌流 D血浆置换 E单纯超滤 9、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是A低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米 B高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙 C低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱 D高浓度给氧并静脉注射呋塞米 E机械通气治疗 10、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A肝细胞12小时 B心肌60分钟 C小脑1015分钟 D延髓2025分钟 E大脑46分钟11、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3 B袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3 C袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2 D袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4 E袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5 12、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是APaCO2 BPaO2 CH+ DSaO2 E以上都不是 13、ARDS时氧合指数为A200 B200 C300 D300 E200-30014、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A增加葡萄糖和脂肪的供给 B增加葡萄糖但减少脂肪的供给 C减少葡萄糖但增加脂肪的供给 D减少葡萄糖和脂肪的供给 E不需要营养支持 15、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A肺动脉压 B肺静脉压 C左心房压 D左心室舒张压 E肺毛细血管压 16、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A膀胱冲洗后尿培养 B尿NAG、尿1-MG升高 C尿沉渣有白细胞管型 D尿渗透压 E尿白细胞计数 17、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基APC系统 BTFPI系统 CAT-系统 D纤溶系统 E抗凝系统 18、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A40mmHg B50mmHg C60mmHg D70mmHg E80mmHg 19、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A心率减慢 B神志模糊 C呼吸性酸中毒 D颅内压增高 E扑翼样震颤 20、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏量减少，心率减慢 21、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A510mmHg B1022mmHg C2025mmHg D25mmHg E以上都不对 22、对于肺循环的说法哪项是不正确的A肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg B婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层 C支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环 D运动时肺血管阻力保持不变 E用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为6070m223、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症 B重症肺炎 C吸入高浓度腐蚀性气体 D胃内容物吸入 E氧中毒 24、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模式 C所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定的结果也具有可比性25、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG) E经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是A低分子肝素抗凝 B应用华法林最初45天须重叠使用肝素 C抗凝疗程612周 D为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部 E使用低分子肝素无须监测出凝血时间 2、男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为A意识改变 B吞咽异常 C胃反射抑制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力增加3、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A胰腺实质坏死 B脂肪坏死 C血管损害引起的出血和血栓形成 D间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死 E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑 4、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体5、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线 B抗体与细菌结合可直接杀死病原菌 C体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染 D细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染 E抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染 6、抗休克治疗的说法中正确的是A容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定 B纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态 C首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠 D血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注 E积极治疗原发病，维护重要脏器的功能 7、医患关系的表现形式是A医疗、道德和法律 B经济、法律和道德 C医疗、情感和法律 D情感、契约和消费 E情感、契约和经济 8、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位肠瘘 D大量腹腔积液 E胃食管反流 9、患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A脑电图 BMRI C脑CT D全脑血管造影 ETCD 10、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于A不易形成血栓 B血管不易收缩 C不能维持血管内皮的完整性 D血凝块回缩障碍 E血液凝固障碍11、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM试验 E支气管肺泡灌洗液培养 12、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A大出血、休克 B肾毒性药物 CX线造影剂 D感染性休克 E以上都不是 13、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb 8.2g/L，尿RBC 56个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选A青霉素 B链霉素 C头孢菌素 D两性霉素B E氯霉素14、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是