样本 本人申请，谨此声明： 本人姓名：_性别：_国籍：_ 出生日期：_年_月_日民族：_职业：_ 文化程度：_身份证件号：_ 常住户口所在地：_ 婚姻状况：_(未婚/离婚/丧偶) 对方姓名：_性别：_国籍：_ 出生日期：_年_月_日民族：_职业：_ 文化程度：_身份证件号：_ 常住户口所在地：_ 婚姻状况：_(未婚/离婚/丧偶) 本人与对方均无配偶，没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照中华人民共和国的规定，自愿结为夫妻。 本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担相应的法律责任。 声明人：_监誓人：_ _年_月_日_年_月_日精品资料欢迎下载 2 / 2