编号：时间：2021年6月3日“语言暴力“问卷调查“语言暴力“问卷调查 感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ Q1：您对“语言暴力“的了解程度？ （_ ） 完全不了解（_ ） 略知一二（_ ） 比较了解 Q2：您在日常生活中见到过关于消除“语言暴力”的宣传吗？ （_ ） 见过（_ ） 没见过 Q3：您认为“语言暴力”对人造成的伤害大吗？ （_ ） 不大（_ ） 大 Q4：您认为，“语言暴力”主要来自于？ （_ ） 父母（_ ） 老师（_ ） 同学（_ ） 陌生人（_ ） 其他 Q5：您是否遭受过“语言暴力”？ （_ ） 是（_ ） 否（_ ） 不确定，算不算。 Q6：您认为“语言暴力“在以下哪个场景出现比较多？ （_ ） 校园（_ ） 家庭（_ ） 社会（_ ） 其他 Q7：你认为“语言暴力”最终会导致什么？ （_ ） 自尊心受挫，自信心缺乏。（_ ） 自卑感增强，失败体验增多。（_ ） 人际关系紧张，形成逃避心理。（_ ） 影响其心理的健康发展。 Q8：你是否对他人使用“语言暴力”？ （_ ） 是的，有过。（_ ） 从来没有。 Q9：你对谁使用过“语言暴力”？ （_ ） 学生（_ ） 家人（_ ） 爱人（_ ） 孩子（_ ） 同学、朋友（_ ） 陌生人（_ ） 没有（_ ） 其他 Q10：列举出一句你认为属于“语言暴力”的句子。 （_ ） _ 第 4 页 共 4 页