书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。卫生工作情况汇报 一、区域性医疗资源配置情况 近年来，随着经济社会的快速发展，我区卫生事业得到较快发展，医疗资源逐渐增加，人民群众的医疗服务和预防保健有了基本保障。我区有省级综合性医院2个，市级专科医院、市中医正骨专科医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、卫生监督所各1个，乡卫生院2个，街道社区卫生服务中心5个，民营医院5个，行政村卫生室28个，个体诊所、厂矿医务室（所）、社会团体医疗机构83个，共开设床位3100张，其中区属医疗机构床位数520张。目前，我区以乡（村）、社区（居委会）为主体的基层医疗卫生服务网络基本构筑，15分钟医疗服务圈基本成型，医疗服务范围不断延伸，群众就医保健的空间进一步扩大。 由于我区属于xx区，医疗资源的分布不尽合理现象仍存在，大部分优质医疗资源集中在蒸水桥以南。随着我区“打造雁城商都，建设石鼓新城”发展战略不断推进，松木工业园、耀江花园、雅仕林新城、中亿汽贸城、华耀城、来雁新城等项目的实施，蒸水桥以北的人口不断扩大，现有的医疗资源已不能满足老百姓的看病需要。为此，我区拟通过五年规划，完成对蒸水以北公立医疗机构重新规划布局，缓解老百姓看病难问题。 一是设立金源社区卫生服务中心、黄沙湾街道社区卫生服务中心，缓解近3万人的看病就医问题。目前，我们正在积极与规划、国土等部门联系商议选址事宜，在中心未设立之前，区卫生局在松木工业园新建了金源社区卫生服务站，并于上周开始试营业。 二是拟利用市卫生监督所的办公用房设立一所二级综合性医院，以解决来雁新城附近居民的看病就医，我们已经与市中心医院进行了协商，由其对该医院进行承办。 目前，我区在医疗资源的有效分配上做出了努力，但由于市场经济的逐利和聚集效应导致高新技术与先进设备基本上集中在人口密集地区，造成地区、城乡居民在保健服务利用和健康水平方面存在明显差距，中心城区各种医院集中，形成盲目竞争、盲目发展的局面。基层医疗机构的物力资源缺乏且利用率低，大医院的物力资源得不到合理利用。我们建议能否一是由市里出台xx市医疗机构设置规划，将医疗资源进行合理分配;二是出台“首诊负责制”，需到二级以上医院就诊患者必须经基层医疗机构出具证明后方可收治。 二、基本公共卫生服务覆盖情况 深化医药卫生体制改革的核心目标是将基本医疗卫生制度作为公共产品向全体居民提供，使居民能够直接享受到的改革成果。我区承担基本公共卫生服务职能的医疗机构有2个乡卫生院、5个街道社区卫生服务中心和28所村卫生室，实现了基本公共卫生服务的全覆盖。 （一）基层医疗卫生服务能力建设稳步推进 1、基础硬件设施建设得到加强。近几年，中央、省、市、区投入资金二千多万元，先后完成了五一、人民、青山、潇湘街道社区卫生服务中心和角山、松木乡卫生院的项目建设，基层医疗机构的面貌都已经发生了翻天覆地的变化，青山街道社区卫生服务中心被评为国家级示范社区卫生服务中心、人民、潇湘、五一均被评为市级示范社区卫生服务中心。今年，又投入资金500万元对角山乡加强型卫生院项目、松木乡的乡级急救中心项目进行了建设。目前，角山乡卫生院1300平方米的公卫综合楼已建成;松木乡卫生院1600平方米的农村急救中心建设项目已接近尾声。 2、基层“软件”建设得到提升。为了提升社区卫生服务中心的信息应用能力建设，我们投入近100万元与软件公司合作开发了社区卫生自助服务管理软件和全科医生平板电脑工作平台服务软件，该软件具有自动体检登记、体检结果和国家基本药物价格自助查询以及自助满意度评价等功能，而且实现了与湖南省卫生管理信息系统的自动对接，体检表内容可自动上传到省级平台，实现了医生上户随访调查通过3g网络实时通讯，在居民家中能查询到居民的健康档案信息，能做到边随访边录入，操作简便。我区的社区卫生服务信息平台在全市属于首创。 （二）医药卫生体制改革工作不断深化 1、国家基本药物制度实施效果明显。从2021年2月我区基层医疗机构实行基本药物零差率销售以来，基层医疗卫生机构门诊人次比改革前上升41.8%，门诊次均费用比改革前下降33.3%，累计为群众减少药品支出负担约1254万元。药品零差率销售后，基层医疗卫生机构破除了“以药养医”机制，医务人员的处方也进一步规范合理，滥用激素、抗生素和大输液等不合理现象得到遏制。 2、基本公共卫生服务均等化持续推进。一是城乡居民健康档案管理日趋规范。2021年，全区建立居民健康档案20万份，建档率95.43%。二是免疫规划工作得到加强。完成一、二类疫苗接种任务6万多针次，代表xx市顺利通过省级免疫规划抽检评估，并在全省排位靠前。三是重点人群管理逐步完善。2021年，对辖区65岁以上老年人实施了免费体检;对高血压等慢性病和重症精神病等特殊病实行规范化管理。四是健康教育不断深化。2021年，全区共举办健康知识讲座35期，开展健康咨询活动30余次，受教育人数达5万人次。 虽然我区在实施基本公共卫生服务均等化工作方面取得一些成绩，但仍存在不少问题和困难，一是基层卫生机构“网底不牢”。由于基层医务人员待遇较低、编制难解决等多方面原因，基层单位专业人员的缺乏，人才断层现象十分严重，导致上级配置的少数设备有的至今仍在闲置。尤其是乡村医生待遇不高，养老保险等后顾之忧没解决，而且医学院校毕业生不愿到村级卫生机构工作，使得乡村医生学历低，技术差，严重影响了村级基本公共卫生服务质量和水平。二是基层医疗机构发展后劲乏力问题。以投入换机制方向不错，取消以药养医可以惠民却不能养医，基层医疗机构如果得不到财政强力的支持，其保运行、维持运转尚可，要发展就非常困难，尤其是基本药物省、市财政配套较少，我区基药补助近150万，而省里只拿了6万元。 医药卫生体制改革事关改革发展稳定和群众切身利益，我们建议一是上级财政加大对医改资金的投入，切实履行公共卫生、基本医疗的保障职责，对医改工作所需经费进行科学测算和评估，完善政府投入补偿机制，保证基层医疗卫生机构工作的正常开展。二是完善人才引进与使用机制，加大政策扶持力度，建立村医的养老保障制度。 三、引导民营资本举办卫生事业情况 党中央国务院高度重视社会办医工作，2021年11月，国务院办公厅转发发展改革委、卫生部及有关部门的关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见，在规范机构准入、改善执业环境、促进健康发展等方面明确了一系列的政策措施，促进了社会办医持续健康发展。国家十二五医改规划提出，要在2021年实现社会办医床位数和服务量均占总量20%的目标。 目前，我区共有各类民营医疗机构83个，其中民营医院5个、门诊部6个、西医内科诊所39个、中医内科诊所31个、口腔诊所3个、西医妇科诊所1个，共设床位200张，医务人员368人。从整体看，我区民营医疗机构存在数量多，但规模普遍较小，主要是以诊所等小型民营医疗机构为主，小型民营医疗机构总数占社会办医机构总数94%，5家民营医院中没有一家床位数达到100张以上，最多的只有80张，而且几乎都是综合性医院，二级以上的民营医院没有一家。 为了进一步扩充医疗卫生资源，加快形成多元化办医格局，促进医疗产业和城乡医疗卫生资源均衡化、一体化发展，更好地满足人民群众多层次的医疗服务需求，我局将根据区域规划设置要求，积极合理引导民营资本进行我区投资办医，尤其是重点引导那些在技术能力、资金实力、人才储备等方面都具有较高资质的社会资本举办医疗机构，特别是上规模上水平的民营医院，降低短期的趋利风险，形成以公立医院为主导，民营医院补充的办医格局。今年，我局将拟入一所二级肾病专科医院，投资规模在千万以上，目前投资人已有投资意向，正在进行前期选址。 长期以来，我国卫生事业以国家筹资为主，随着医改的推进，政府在卫生事业方面的投入快速提升，对于政府财政造成巨大压力，而社会资本举办医疗机构，可以较快地增加卫生资源，减轻政府财政负担，促进医药卫生资源的总量增长。但在实际工作中，民营资本进入医疗市场普遍遭遇玻璃门。例如在民营资本进入医疗市场的时候，公立医疗机构基本已经完成布点，民营资本难以进入，发展空间有限;民营资本想要与医疗机构合作、合资却受到限制和排斥;税收、医保、人才流动等方面的不平等待遇都对社会资本进入医疗市场造成影响。我们建议，一是尽快出台鼓励民营资本进入医疗领域的具体政策，比如税收方面，为民营资本创造公平、宽松的环境，发挥民营资本在医疗卫生体制改革中的作用;二是淡化医疗机构的所有制概念，以医疗机构所发挥的功能来判断其属性。通过购买服务等方式，促进各类型医疗机构合理有序竞争，共同提高医疗市场整体服务能力和水平;三是出台相关政策鼓励社会社会资本以多种形式参与医疗卫生事业，鼓励社会资本采取合作、托管、兼并、收购等方式参与公立医疗机构重组或承接部分职能，减轻国家财政负担，促进公立医疗机构提高管理水平，为患者提供更为低廉、实用的医疗服务。 第 7 页 共 7 页