资源预览内容
第1页 / 共11页
第2页 / 共11页
第3页 / 共11页
第4页 / 共11页
第5页 / 共11页
第6页 / 共11页
第7页 / 共11页
第8页 / 共11页
第9页 / 共11页
第10页 / 共11页
亲,该文档总共11页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
县医疗保障局2021年工作总结和来年工作谋划县医疗保障局2021年工作总结和来年工作谋划xxxx年,x县医疗保障局全面贯彻落实省、市医疗保障各项工作要求,紧紧围绕县委、县政府中心工作,坚持精准效劳工作理念,坚持求真务实工作作风,树立开展新理念,努力进步政策施行的全局性、系统性,增强协调力和执行力,加强风险监管,发挥医保对医疗行为的监管作用,努力提升医疗管理效劳程度,有效控制医疗费用不合理增长,推进三医联动改革纵深开展。一、xxxx年医保基金运行情况职工医保:xxxx年我县城镇职工医疗保险共参保xxxxx人其中在职xxxxx人,退休xxxxx人,基金收入xxxx万元,其中统筹基金xxxx万元,个人账户xxxx万元;xxxx年城镇职工基金已支付xxxx万元,其中统筹基金已支付xxxx万元,个人帐户基金已支付xxx万元。居民医保:xxxx年全县城乡居民参保人数xxxxxx人,参保率xx%。筹资标准人均xxx元,其中个人缴费xxx元,各级政府财政补助xxx元,本年筹资总额xxxxx万元,其中住院统筹资金xxxxx万元,门诊统筹xxxx万元,提取大病保险资金xxxx万元。截止xxxx年xx月底城乡居民资金已支付xxxxx万元,其中住院统筹资金已支付xxxxx万元,门诊已支付xxxx万元。二、主要工作开展情况一标准制度,推进党建和党风廉政建立一是加强对党内政治生活状态、党的道路方针政策、意识形态工作的指导。坚持“三会一课、民主生活会、民主评议党员、党务公开等根本制度,不断推进机关党建制度化、标准化、科学化。认真学习贯彻准那么和条例,严肃党内政治生活,修订完善民主集中制、党组议事规那么,一把手末位表态制等制度,夯实“两个责任,推进全面从严治党在基层落地生根。二是制定出台了医疗保障局职工考勤管理制度、医疗保障局保密制度、医疗保障局机关财务管理方法等x个会议制度、xx个工作制度、x个工作标准、x个管理制度,在日常工作中严格落实各项内部管理制度,标准各项工作行为,确保内部工作运行标准有序。二众志成城,做好疫控期间医保及社区工作一是为医保基金开通绿色通道,提早施行资金预付。向x家定点医院各拨付资金xxx万元,专项用于新冠肺炎集中救治;二是架起云端连心线,协调x第一医院建立“云端药房。由医保职工、医院配置人员和各乡镇社区联络员组建微信群等方式,搜集汇总患者需求信息,集中购置、配送上门,累计为xxx名患者购置了xxx余药品。此做法先后被x省医疗保障局、x日报多家媒体报道转发;三是创新医保微信办理方式,助力疫情阻击战。城乡居民医保业务实现网上办、掌上办,在“豫保通微信公众号上新开通了参保人员个人信息维护、跨省备案、省内转诊、急诊备案等功能,进一步方便参保人员。四是强化责任落实,让党员干部更尽心。抽调x名同志到县新冠肺炎疫情防控指挥部,参与全县疫情联防联控工作。织密社区网格管控,在分包网格设立x个执勤点,局指导班子带x个小组日夜值守,实在垒起防疫城墙;xxxx年x月x县医保局被授予“青年五四奖章集体荣誉称号。三聚焦基金平安,维护好百姓救命钱xxxx年,我局综合运用大数据分析、重点审核、日常巡查、调查核实投诉举报线索等手段,加强对欺诈骗保的查处力度,有效维护基金平安。详细做好以下工作:一是加强组织指导。将基金监管工作作为全局性的重要工作来抓,成立打击欺诈骗保攻坚行动指导小组,抽调各股室具备药师、财务、信息、医学、法律等专业人员开展行动,有效保障了各项工作的推进。二是完善工作机制。探究医保医师行业自律机制,设立定点医院政策联络宣传群,开展政策宣传和违法违规行为通报;加强与公安部门联动,及时将重大案件线索移交公安部门;按照市局要求落实打击欺诈骗保例行报告制度。三是强化查处力度。持续开展打击欺诈骗保专项治理活动,采取数据分析、日常审核、突击检查相结合的方式对两定单位的医保政策执行情况、医疗行为、医疗费用进展监管审核,共督查定点医疗机构xx家、定点零售药店xx家、定点村室xxx家、巡查住院患者xxxx余人次,抽取病历xxxx余份,约谈限期整改定点医疗机构xx家、暂停x家一级定点医疗机构局部科室、暂停定点药店x家、暂停定点村室x家,拒付医保基金xxx.xx万,追回医保基金xx.xx万元,拒付参保个人xx人xxx.xx万元,以上合计xxx.xx万元。四是加大宣传力度。以打击欺诈骗保宣传月活动为载体,并结合日常执法检查,广泛宣传有关政策,发放各类宣传手册xxxxx余份,海报xxx余张,所有定点医院滚动播放宣传警示语,组织两定机构负责人开展警示教育x次,为xxxx余人次提供政策咨询效劳。四聚焦效能提升,推行领跑者效劳标准一是深化落实“让群众少跑路窗口活动,打造“便民医保。对照省、市局政务效劳事项清单进展自查完善,医保经办标准化程度进一步提升;梳理“最多跑一次医保效劳事项共xx大类xx小项,医保经办事项xxx%实现“最多跑一次,xxx%实现“网上办、“掌上办;原有新型农村合作医疗卡正式退出历史舞台,正式实现社保卡一卡通信息互通;二是深化医保窗口效能建立,打造“暖心医保。取消xx余项证明材料,实行局部办事材料容缺受理,加强窗口人员力量装备,持续开展业务培训,梳理岗位职责,优化办事流程,建立周一晨会、延时效劳、定期回访、集体备忘、一次性告知等制度,局指导班子周一至周五每天一人轮流在大厅窗口带班;推行“文明窗口效劳岗,统一正装,挂牌上岗,标准礼貌用语,提升效劳意识,展现医保工作者良好形象。窗口效能得到显著提升,据统计,今年以来办事材料精简xx%,人均排队时间缩短xx%,人均办事时间缩短xx%,办事承诺时限压缩xx%,全面提升了群众办事体验。五推出惠民政策,扎实做好医保扶贫工作一是开展门诊统筹报销政策。xxxx年x月x日起,城乡居民根本医疗保险基金不再向个人家庭账户分配资金,实行门诊报销制度。往年累计结余的个人家庭账户余额可用于乡镇卫生院、村卫生室门诊费用支出,也可用于住院医疗费用个人负担局部,报销比例为xx%,没有起付线,每人每年最高报销xxx元。二是持续开展农村贫困人口门诊慢性病清零行动。我县农村贫困人口可享受门诊慢性病病种增加到xx种,报销比例由xx%进步至xx%,慢性病申请鉴定改为工作日期间随时鉴定,随时享受待遇。重特大疾病门诊病种增加至xx种,报销比例进步至xx%。通过开展门诊慢性病“清零行动,将脱贫边缘户、监测户扩面纳入“清零行动范围内实行“清零行动常态化。xxxx年已为xxxxx位建档立卡贫困人口进展了慢性病鉴定,xxxx名农村贫困人员通过门诊慢性病鉴定并及时享受相应待遇。三是开展高血压、糖尿病两病门诊报销政策。为减轻我县参保的城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药负担,实行“两病门诊报销政策。正常参保的“两病患者,经乡级定点医疗机构确诊后,可享受门诊报销待遇;乡镇卫生院报销比例为xx%;报销没有起付线,实行按比例、限额报销。年报销限额高血压每人每年xxx元;糖尿病每人每年xxx元;合并高血压、糖尿病每人每年xxx元。四是全县县、乡定点医疗机构全面推行“刷脸就医、“先看病后付费工作,实在减轻参保患者垫资压力和费用负担。六聚焦基金效率,控制医疗费用不合理增长一是推动支付方式改革。与全县、乡定点医疗机构签订总额付费协议,施行医保费用总额付费管理。明确了预算方法、结算方式、监视与效劳内容。二是执行x市医保局、x市卫健委关于确定新增和修订医疗效劳价格工程xxxx年第一批的通知,执行最新医疗效劳价格,保证基金运行。三是标准药品和医用耗材采购。“x+x集中带量采购工作改革成效显著。中选药品平均降价幅度达xx%,患者药品费用负担明显减轻,尤其是慢性病和重病患者获得感强烈。xx个中选药品的xx天回款率到达xx%,企业交易本钱明显降低,多家企业取消了代理商,促进了营销形式调整和行业生态净化。评估结果反应,xx.x%的患者赞成试点政策,xx.x%医生支持试点政策,社会言论良好试点扩围:中选药品价格与联盟地区xxxx年最低采购价相比,中选价平均降幅xx%;与“x+x试点中选价格程度相比,平均降幅xx%。第二批集中采购xx个品种中xx个采购成功,共xxx个产品中选,xxx家企业参加,产生拟中选企业xx家。与联盟地区xxxx年最低采购价相比,拟中选价平均降幅xx%;目前第三批集中带量采购工作正在进展中。七大力推行“先诊疗后付费、“一单制结算形式全县所有定点医疗机构均实行“先诊疗后付费效劳形式,所有贫困人员在县域内定点医疗机构住院均享受“先诊疗后付费政策;xx家定点医疗机构均已实现“一单制结算窗口,贫困人员在这xx家定点医疗机构内因病住院均可实现“一单制结算。三、工作亮点一严格执行政策,保障全县人民的医保权益坚持“人民至上,生命至上的宗旨,针对医疗保障工作政策层次多,业务繁琐这一现实情况,为了做好医疗保障工作,我局进一步建立健全了各项规章制度,完善了业务流程,装备了各项软件设施,做到为民效劳有法可依、有章可循。严格要求全体干部职工加强学习,进一步改良作风,增强责任意识,加大工作推进力度,强化精细管理,让群众办事更加便捷、舒心、顺心。二创新工作方法,管好全县人民的救命钱一是强化指导,明确责任。成立了由局长担任组长,主管指导任副组长,业务骨干为成员的打击欺诈骗保专项治理工作小组,今年重点开展了专项治理年行动,开展集中行动xx次,为维护基金平安奠定了坚实根底。二是研判分析,加强指导。及时开展基金运行分析,坚持季度、半年、年度基金运行分析制度,及时研究基金运行中存在的问题,并采取针对性措施加以解决。针对去年x-x月份基金支出增长过快的势头,局党组果断决策,签订补充协议,总额控制、超支自付,基金增长过快的现象迅速得以遏制。特别是今年以来,进一步强化对全县定点医疗机构协议管理,签订了反欺诈骗保承诺书和效劳协议,完善了总额预付管理方法,基金支付较去年同期下降xxxx万元。三是盯住重点岗位,管好医保医师。我们在全市率先设立了医保医师在线考试系统。建立了医保医师考试题库,対医保医师实行岗前考试,持证上岗,采取xx分制考核。对日常考核中违规扣分到达x分的,取消x个月的医保资格,重新补考,考试合格前方可上岗,实在进步了医保医师政策程度和业务才能。四是关口前移,驻地监管。将医疗效劳监管由事后向事中、事前转移。我局派驻监管人员到定点医疗机构开展日常监管,从病人入院、治疗到出院进展全程跟踪监控,发现问题及时给反应,限期整改,较大程度上标准了诊疗行为,节约了医保基金。五是多方联动,扩大成效。屡次结合卫健委和市场监管局对定点医疗机构开展医疗耗材零加成、超限用药、过渡诊疗、挂床住院违规专项治理,降低了违规现象的发生。三加大宣传力度,加大医保政策知晓率通过张贴宣传公告、悬挂横幅、在LED屏播放宣传标语以及向广阔居民发放、讲解宣传册等方式宣传医保政策,使医疗保障政策深化民心,进步了参保职工、居民政策知晓率,为医疗保障工作安康开展奠定了群众根底。四、xxxx年工作谋划xxxx年,我局将认真贯彻落实省、市医保工作任务,聚焦惠民利民便民,积极整合资源、优化效劳,进一步推动医疗保障工作高质量开展。一实干担当,攻坚克难,推动医疗保障事业高质量开展。医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的开展思想,坚持保根本、可持续、全覆盖,坚持“尽力而为、量力而行,围绕加强“党的建立,深化“两项改革,打好“三场硬仗,提升四项才能,抓好“五项根底,奋力推进医疗保障治理体系和治理才能现代化。二以加强党的建立为统领。坚决贯彻落实习
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号