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新生儿访视 生儿访视技术课件 1 52 3 4 6 目的 服务对象 内容方法 流程图 工作要求 考核指标 目 录 生儿访视技术课件 一、目的 定期对新生儿进行健康检查,宣传科 学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养 、护理和疾病预防,并早期发现异常和 疾病,及时处理和转诊。降低新生儿患 病率和死亡率,促进新生儿健康成长。 生儿访视技术课件 辖区内居住的新生儿 。 二、服务对象 生儿访视技术课件 三、内容与方法 (一)访视次数 (二)访视内容: 1. 问诊 2. 测量 3. 体格检查 4. 指导 5. 转诊 生儿访视技术课件 1正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 (1)首次访视:在出院后7日之内进行。如发现问题 应酌情增加访视次数,必要时转诊。 (2)满月访视:在出生后2830日进行。新生儿满 28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院 、社区卫生服务中心进行随访。 (一)访视次数 生儿访视技术课件 2高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数, 首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩 )报告后3日内进行。 那么,什么样的新生儿是高危新生儿呢? 生儿访视技术课件 符合下列高危因素之一的新生儿 为高危新生儿。 (1)早产儿( 37周)或低出生体重儿(出生体重 2500克 )。 (2)宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血 者。 (3)高胆红素血症。 (4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。 (5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭 裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。 (6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(35岁)、患有 残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。 生儿访视技术课件 1问诊 (1)孕期及出生情况:母亲妊娠期患病及药物使 用情况,孕周、分娩方式,是否双(多)胎,有 无窒息、产伤和畸形,出生体重、身长,是否已 做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查 等。 (2)一般情况:睡眠、有无呕吐、惊厥,大小便 次数、性状及预防接种情况。 (3)喂养情况:喂养方式、吃奶次数、奶量及其 它存在问题。 (二)访视内容 生儿访视技术课件 2测量 (1)体重 测量前准备:每次测量体重前需校正体重计零点 。新生儿需排空大小便,脱去外衣、袜子、尿布 ,仅穿单衣裤,冬季注意保持室内温暖。 (2)体温 测量前准备:在测量体温之前,体温表水银柱在 35摄氏度()以下。用腋表测量,保持5分钟后 读数。 生儿访视技术课件 体重测量方法: 称重时新生儿取卧位,新生儿不能接触其它物体。 使用杠杆式体重计称重时,放置的砝码应接近新生 儿体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将 砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重计称重时 ,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体 重记录以千克(kg)为单位,至小数点后2位。 生儿访视技术课件 3体格检查 (1)一般状况:精神状态,面色,吸吮,哭声。 (2)皮肤黏膜:有无黄染、紫绀或苍白(口唇、指 趾甲床)、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、 水肿。 (3)头颈部:前囟大小及张力,颅缝,有无血肿, 头颈部有无包块。 (4)眼:外观有无异常,结膜有无充血和分泌物, 巩膜有无黄染,检查光刺激反应。 生儿访视技术课件 (5)耳:外观有无畸形,外耳道是否有异常分 泌物,外耳廓是否有湿疹。 (6)鼻:外观有无畸形,呼吸是否通畅,有无 鼻翼扇动。 (7)口腔:有无唇腭裂,口腔黏膜有无异常。 (8)胸部:外观有无畸形,有无呼吸困难和胸 凹陷,计数1分钟呼吸次数和心率;心脏听诊 有无杂音,肺部呼吸音是否对称、有无异常 。 生儿访视技术课件 (9)腹部:腹部有无膨隆、包块,肝脾有无肿大。 重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。 (10)外生殖器及肛门:有无畸形,检查男孩睾丸 位置、大小,有无阴囊水肿、包块。 (11)脊柱四肢:有无畸形,臀部、腹股沟和双下 肢皮纹是否对称,双下肢是否等长等粗。 (12)神经系统:四肢活动度、对称性、肌张力和 原始反射。 生儿访视技术课件 4、指导 (1)居住环境:新生儿卧室应安静清洁,空气流通 ,阳光充足。室内温度在2226为宜,湿度适 宜。 (2)母乳喂养:观察和评估母乳喂养的体位、新生 儿含接姿势和吸吮情况等,鼓励纯母乳喂养。对 吸吮力弱的早产儿,可将母亲的乳汁挤在杯中, 用滴管喂养;喂养前母亲可洗手后将手指放入新 生儿口中,刺激和促进吸吮反射的建立,以便主 动吸吮乳头。 生儿访视技术课件 (3)护理:衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁 。脐带未脱落前,每天用75%的酒精擦拭脐部一 次,保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或 鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙” 、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特 殊处理。早产儿应注意保暖,在换尿布时注意先 将尿布加温,必要时可放入成人怀中,直接贴紧 成人皮肤保暖。 生儿访视技术课件 螳螂嘴 每个新生儿在口腔的两侧颊部都各有一个较厚的 脂肪垫隆起。因个体差异,有的新生儿更为明显 ,民间俗称“螳螂嘴”。旧习俗认为“螳螂嘴” 妨碍新生儿吃奶,要把它割掉。实际上这种做法 是非常不科学的。应该知道,新生儿颊部的脂肪 垫是每一个正常的新生儿所具有的,它不仅不会 妨碍新生儿吸奶,反而有助于新生儿的吸吮作用 ,属于新生儿的正常生理现象。 生儿访视技术课件 马牙 在新生儿的牙龈黏膜上上,有时会看到一些淡黄 色凸起的米粒大小颗粒,俗称“马牙”。“马牙 ”的出现也不是异常现象,它的产生是由于粘液 腺管阻塞、上皮细胞堆积而形成的,属于正常生 理现象,一般几个星期以后就会自行消失。同样 ,“马牙”的存在也不会妨碍吃奶,更不会影响 日后乳牙的萌出。 生儿访视技术课件 假月经 有些女婴出生后5-7天阴道可见血性分泌物,可持 续1周,称之为“假月经”。系因妊娠后期母亲雌 激素进入胎儿体内,然后突然中断,形成类似月 经的出血,一般不必处理。 生儿访视技术课件 (4)疾病预防 注意并保持家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探视,家 人患有呼吸道感染时要戴口罩,以避免交叉感染。生后数天 开始补充维生素D,足月儿每日口服400IU,早产儿每日口服 800IU。对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿,提醒家 长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿,告知家长到 具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿 ,在生后46周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病 变(ROP)筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。 生儿访视技术课件 (5)伤害预防:注意喂养姿势、喂养后的体位,预 防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤,预防意外 伤害的发生。 (6)促进母婴交流:母亲及家人多与新生儿说话、 微笑和皮肤接触,促进新生儿感知觉发展。(抚 触、沐浴、言语、不要戴手套) 生儿访视技术课件 5、转诊 (1)立即转诊:若新生儿出现下列情况之一,应立 即转诊至上级医疗保健机构。 体温37.5或35.5。 反应差伴面色发灰、吸吮无力。 呼吸频率60次/分,呼吸困难(鼻翼 煽动、呼气性呻吟、胸凹陷),呼吸暂停伴紫绀 。 心率160次/分,有明显的心律不齐 。 皮肤严重黄染(手掌或足跖),苍白,紫绀和厥 冷,有出血点和瘀斑,皮肤硬肿,皮肤脓疱达到5 个或很严重。 生儿访视技术课件 惊厥(反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉 挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等),囟 门张力高。 四肢无自主运动,双下肢/双上肢活动不对称;肌 张力消失或无法引出握持反射等原始反射。 眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象 。 眼睑高度肿胀,结膜重度充血,有大量脓性分泌 物;耳部有脓性分泌物。 腹胀明显伴呕吐。 脐部脓性分泌物多,有肉芽或粘膜样物,脐轮周 围皮肤发红和肿胀。 生儿访视技术课件 (2)建议转诊:若新生儿出现下列情况之一,建议 转诊至上级医疗保健机构。 喂养困难。 躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹,指趾甲周红肿 。 单眼或双眼溢泪,黏性分泌物增多或红肿。 颈部有包块。 心脏杂音。 肝脾肿大。 首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医 院就诊者。 在检查中,发现任何不能处理的情况,均应转诊 。 生儿访视技术课件 四、流程图 生儿访视技术课件 1新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应 携带新生儿访视包,出示相关工作证件。 2新生儿访视包应包括:体温计、新生儿杠杆式体 重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板 、75%酒精、消毒棉签,新生儿访视卡、笔等。新 生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg, 最小分度值为50g。 五、工作要求 生儿访视技术课件 3注意医疗安全,预防交叉感染。检查前清洁双手 ,检查时注意保暖,动作轻柔,使用杠杆秤时注 意不要离床或地面过高。 4加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容 ,反馈访视结果,提供新生儿喂养、护理和疾病 防治等健康指导,对新生儿疾病筛查的情况进行 随访。 生儿访视技术课件 5发现新生儿危重征象,应向家长说明情况,立即 转上级医疗保健机构治疗。 6保证工作质量,按要求询问相关信息,认真完成 测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记 录表,并纳入儿童健康档案。 生儿访视技术课件 1新生儿访视覆盖率=(该年接受1次及1次以上访视 的新生儿人数/同期活产数)100% 2新生儿纯母乳喂养率=(同期纯母乳喂养新生儿数 /满月访视有喂养记录的新生儿数)100% 六、考核指标 生儿访视技术课件 ThankThank YouYou 生儿访视技术课件
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