综合护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响分析 【摘要】目的：对综合护理干预的护理流程进行分析，确定其在血液透析患者骨骼肌萎缩程度中的应用价值。方法：选择2018年9月至2019年9月期间本院收治的终末期肾病患者84例患者作为研究对象，将基本资料录入计算机进行编号，之后随机抽取其中的42例，设为常规组，治疗中使用基本护理，剩余42例患纳入护理组中，使用综合护理措施。对比指标：肌力、心理状态、护理满意率。结果：对比两组MRC等级，护理组肌力有效率指标更高，对比两组心理状况，护理组心理状况评分更理想，对比两组满意率，护理组护理满意率更高，P0.05。统计学具有意义。结论：综合护理各项措施的实施，可以对患者的各项心理状态进行调整，并且通过运动等方式，改善患者自身的肌肉、骨骼功能，而增加心理护理的措施，可改善心理状态，护理流程认可率也较高。【关键词】综合护理干预；血液透析患者；骨骼肌萎缩程度；影响分析Effect of comprehensive nursing intervention on the degree of skeletal muscle atrophy in hemodialysis patientsZhang Li(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)Abstract Objective: to analyze the nursing process of comprehensive nursing intervention and determine its application value in the degree of skeletal muscle atrophy in hemodialysis patients. Methods: from September 2018 to September 2019, 84 patients with end-stage renal disease in our hospital were selected as the research objects, basic data were input into the computer for numbering, and then 42 of them were randomly selected as the routine group, basic nursing was used in the treatment, the remaining 42 patients were included in the nursing group, and comprehensive nursing measures were used. Comparative indicators: muscle strength, mental state, nursing satisfaction rate. Results: compared with the MRC grade of the two groups, the effective index of muscle strength in the nursing group was higher, compared with the psychological status of the two groups, the psychological status score of the nursing group was better, compared with the satisfaction rate of the two groups, the nursing satisfaction rate of the nursing group was higher, P0.05. Statistics is significant. Conclusion: the implementation of comprehensive nursing measures can adjust the psychological state of patients, and improve their own muscle and bone functions through sports and other ways, while the increase of psychological nursing measures can improve the psychological state, and the recognition rate of nursing process is higher.Key words comprehensive nursing intervention; hemodialysis patients; degree of skeletal muscle atrophy; impact analysis对于终末期肾病治疗中，血液透析是主要的方式，可以通过人工辅助的形式将血液中的杂质、多余电解质进行清除，保证身体各项机能1，但是长期的维持性血液透析也存在严重的危害：骨骼肌萎缩，骨骼肌功能异常、肌肉力量下降，对患者的治疗以及生活质量影响严重，无法保证后期治疗的顺利进行。现阶段国际上对于肾脏营养和代谢方面的研究已经较为成熟，对于血液透析中骨骼肌萎缩的问题也重视起来，并且提出了增加蛋白质合成的方式，降低蛋白的降解2，提升预后，并且随着护理学的发展，护理干预在其中的作用也较为突出，本文研究主要围绕综合护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响进行分析，详细结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2018年9月至2019年9月期间本院收治的终末期肾病患者84例患者作为研究对象，将基本资料录入计算机进行编号，之后随机抽取其中的42例，设为常规组，治疗中使用基本护理，剩余42例患纳入护理组中，使用综合护理措施，常规组男：女=24：18，年龄最小39岁，最大76岁，中位年龄（57.522.12）岁；护理组男：女=23：19例，年龄最小38岁，最大75岁，中位年龄（56.582.11）岁。两组患者均接受血液透析超过3个月，透析次数大于2周/次，病情较为稳定，思维正常，并具有一定语言交流能力，签署实验同意书。分析两组各项情况指标，P0.05。1.2方法常规组在进行血液透析期间配合进行穿刺、注意事项以及饮食护理，在穿刺过程中注意观察患者情绪变化，选择条件较好的血管，将透析过程中的注意事项告知，并且在透析结束之后告知正确的饮食方法。护理组则采用综合护理措施，在常规护理基础上增加：国际上对于肾脏营养和代谢各个方面的研究较多，提出了在血液透析期间需要增加机体蛋白质合成，并且减少蛋白质降解，进而维持身体的正常代谢，改善自身营养，但是在进行透析过程中发现，一些患者对于该方面的意识不强，知识薄弱，需要增加对该部分的知识普及工作，帮助患者掌握更加全面的知识，全面提升护理质量。对患者运动进行指导，为患者提供相应的运动护理规范，结合患者文化程度、家庭环境制定出适宜的运动规划，并有专门护理人员配合实施，采用有氧运动为主，2030min/次，2次/周，运动可选择，快走、慢跑等，促进肌肉功能恢复。对患者进行适宜的心理干预，在血液透析期间进行20min的沟通，及时对患者消极的心理状态进行调整，并且通过护理对身体不适情况进行缓解，增加患者战胜疾病的信心。护理人员应该与患者家属进行交流沟通，转变工作态度，及时协调家属与患者之间的关系，积极鼓励与支持患者，通过自身行动给予患者治愈的信心。1.3观察指标肌力通过MRC测评量表进行对比，分为级、级、级三个不同级次，级次越高，恢复情况越理想；心理状况采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分的方式进行比较；护理满意率通过问卷调查方式，通过满意、比较满意以及不满意三个方面进行评估。1.4统计学处理本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（ s） 表示，采用t检验，计数资料以 2表示，采用P检验，P0.05具有统计学意义。2结果2.1两组肌力MRC测评比较对比两组MRC等级，护理组肌力有效率指标更高，P0.05，详见表1。表1两组肌力MRC测评比较n(%)2.2两组心理状况比较对比两组心理状况，护理组心理状况评分更理想，P0.05，详见表2。组别级级级有效率常规组（n=42）22（52.38）11（26.19）9（21.43）33（78.57）护理组（n=42）32（76.19）8（19.05）2（4.76）40（95.24）X2-5.455P-0.020表2两组患者心理状况评分比较（ s，分）组别SAS评分SDS评分常规组（n=42）8.231.4211.592.31护理组（n=42）6.471.129.541.23t5.3304.290P0.0000.0002.3两组护理满意率比较对比两组满意率，护理组护理满意率更高，P0.05，详见表3。表3两组护理满意率比较n(%)组别满意比较满意不满意护理满意率常规组（n=42）21（50.00）10（23.81）11（26.19）31（73.81）护理组（n=42）27（64.29）13（30.95）2（4.76）40（95.24）X2-5.455P-0.0203讨论血液透析患者在长期进行血液透析过程中可能出现骨骼肌萎缩的情况，对自身的恢复不利，严重的影响到患者后期的治疗3，为了更好的对该情况进行改善，需要增加护理各项流程，结合相应的护理措施，提升整体的护理质量，为患者治疗提供更加理想的条件。上文中的数据研究资料可以看出，对比两组MRC等级，护理组肌力有效率指标更高，对比两组心理状况，护理组心理状况评分更理想，对比两组满意率，护理组护理满意率更高，P0.05。原因分析为：在综合护理过程中增加营养干预，结合国际上对于均衡营养的研究，分析患者在血液透析期间蛋白质等合成的规律，给予适宜的营养支持，提升患者对透析后及时补充营养的重视程度，掌握更加科学的知识，在透析的透视及时补充维生素、蛋白质等，维持较为理想的营养状态；运动指导各项措施的实施，可以促进机体和合成与代谢，促进肌肉功能的恢复4，激活过氧化物酶体增殖物，降低肌肉组织炎症，降低骨骼肌萎缩5，同时经过运动可以提升机体活力，降低血压、血脂等各项指标，提升心肌耗氧量，促进身体新陈代谢，减少透析后的一些并发症；心理护理各项措施的实施，可以对心理状态进行梳理，及时应对各项管理，全面提升治疗的配合度，同时在护理中增加人文关怀，及时分析患者疾病状态下的各项心理，制定适宜的干预措施，对于患者长期治疗中焦虑和抑郁的状态进行改善，缓解精神方面的压力，尽量满足患者的心理需求，为患者提供更加科学的护理环境，可以全面提升护理满意率，保证整体的护理质量6。综上所述，综合护理各项措施的实施，可以对患者的各项心理状态进行调整，并且通过运动等方式，改善患者自身的肌肉、骨骼功能，而增加心理护理的措施，可改善心理状态，护理流程认可率也较高。参考文献1王莹.不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及生活