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孕产妇风险预警评估分类表 评估分类疾病 红色预警 一、孕产期合并症 1严重心血管系统疾病: (1)各种原因引起的肺动脉高压(50mmHg ),如房缺、室缺、动脉导管未闭 等 (2)复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病 (SpO290% ); Fontan 循环术后 (3)心脏瓣膜病:瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口1.5cm 2),主动脉 瓣狭窄(跨瓣压差50mmHg)、马凡氏综合征等 (4)各类心肌病 (5)感染性心内膜炎 (6)急性心肌炎 (7)风心病风湿活动期 (8)妊娠期高血压性心脏病 (9)其它 2. 呼吸系统疾病:重症哮喘、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能、 伴有肺动脉高压者 3消化系统疾病:急性胰腺炎、反复发作消化道出血、肠梗阻、肝硬化失代偿 期等影响孕产妇生命的疾病 4泌尿系统疾病:急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值 上限的 1.5 倍) 5内分泌系统疾病: (1)糖尿病并发肾病V 级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、 周围神经病变等 (2)甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病 (3)甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50% (4)垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状 (5)尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其它 垂体功能异常 (6)嗜铬细胞瘤等 6血液系统疾病: (1)再障 (2)重度血小板减少( 3010 9 /L )或进行性下降或伴有出血倾向 (3)极重度贫血(Hb40g/L ) (4)白血病 (5)凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症 等) (6)血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等) 7免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮(SLE)、重症 IgA 肾病、类风湿性 关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等 8精神病急性期 9恶性肿瘤: (1)妊娠期间发现的恶性肿瘤 (2)治疗后复发或发生远处转移 10神经系统疾病: (1)脑血管畸形(动脉瘤、A-V 畸形等)及手术史、脑血管意外史 (2)癫痫全面性发作( 全身强直 - 阵挛性发作 ) (3)重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌) (4)颅内肿瘤 11吸毒 12其他严重内、外科疾病等 二、孕产期并发症: 1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退 2凶险型前置胎盘伴植入可能 3红色预警范畴疾病产后尚未稳定 三、孕产期危重病情上报范畴: 1妊娠并发症: (1)产科出血(出血2000ml,或出现休克者) (2)异位妊娠(出血2000ml,或出现休克者) (3)子痫前期重度(心衰、肾衰、脑出血、HELLP综合征等)、子 痫 (4)羊水栓塞 (5)子宫破裂伴休克 (6)各种产科疾病所致的DIC (7)妊娠期急性脂肪肝 (8)其它危及生命的产科疾病 2、妊娠合并症 ( 1)严重心血管疾病:心功能III IV级,左心室收缩功能不全 (EF30%) ,重度肺动脉高压,严重心律失常伴血液动力学不稳定, 急性心肌梗死,急性感染性心内膜炎,高血压危象、高血压脑病、主 动脉夹层等 (2)呼吸系统疾病:中高危肺栓塞,重症肺炎,急性血行播散型肺 结核,重症哮喘急性发作,各种原因引起的大咯血、呼吸衰竭 (3)消化系统疾病:重症胰腺炎,急性消化道出血伴休克,肝衰竭 (4)急性肾功能衰竭 (5)内分泌疾病:糖尿病严重代谢紊乱综合征(酮症酸中毒、高渗 高血糖综合征) ,甲状腺危象 (6)血液系统疾病:凝血功能障碍(血小板20 x109/L 伴有自发性出 血) (7)免疫系统疾病:活动期伴多脏器功能受损 (8)神经系统疾病:危及生命的脑血管意外(脑出血、脑缺血),癫 痫持续状态,昏迷 (9)休克(感染性、心源性、过敏性、失血性、神经源性等) (10)孕产期严重感染并发脏器功能受损,结核性脑膜炎 (11)恶性肿瘤晚期 (12)其他危及生命的严重内外科疾病 橙色预警 一、基本情况: 1年龄 40 岁 2BMI 28 二、孕产期合并症 1.心血管系统疾病较严重: (1)心功能 II 级,轻度左心功能障碍或者EF40% 50% (2)需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等 (3)瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5 cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差 50mmHg ,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病, Marfan 综合征无主动脉扩张) (4)主动脉疾病(主动脉直径45mm ),主动脉缩窄矫治术后 (5)经治疗后稳定的心肌病 (6)各种原因的轻度肺动脉高压(50mmHg ) (7)其它 2呼吸系统疾病:哮喘、脊柱侧弯、胸廓畸形等伴轻度肺功能不全 3消化系统疾病:原因不明的肝功能异常(肝酶2 倍正常值),肝硬化代偿 期、肠梗阻、消化道出血等 4泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限) 5内分泌系统疾病:需药物治疗的糖尿病、甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退 伴并发症、垂体泌乳素瘤;肾性尿崩症(尿量超过4000ml/ 日)等 6血液系统疾病: (1)血小板减少(30109/LPLT 50 109/L) (2)重度贫血( Hb40-70g/L ) (3)凝血功能障碍无出血倾向 (4)易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C 缺陷症、蛋白S 缺陷症、抗磷脂综合 征、肾病综合征等) 7免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松5-10mg/ 天)6 月以上,无临床活 动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未 分化结缔组织病等) 8恶性肿瘤治疗后无转移无复发 9智力障碍 10精神病缓解期 11神经系统疾病:癫痫(复杂部分性发作),重症肌无力(病变波及四肢骨骼 肌和延脑部肌肉)等 12其它 三、孕产期并发症: 1三胎及以上妊娠 2Rh 血型不合 3疤痕子宫(距末次子宫手术间隔18 月)* 4疤痕子宫伴中央性前置胎盘 5各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)2 次 6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退 7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期 8原因不明的发热 9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等 黄色预警 一、 基本情况: 年龄 35 岁或 18 岁;BMI 24 或 18.5 ;身高 145cm 、生殖道畸形;骨盆狭 小;不良孕产史(严重妊娠并发症史、异常分娩史、各类流产3 次、早产、围 产儿死亡、 出生缺陷、 异位妊娠、 滋养细胞疾病等) ;瘢痕子宫; 子宫肌瘤 5cm, 卵巢囊肿 5cm;盆腔手术史;辅助生殖妊娠 二、孕产期合并症 1. 心血管系统疾病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常): (1)先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法乐氏 四联症修补术后无残余心脏结构异常等) (2)心肌炎后遗症 (3)心律失常 (4)无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂 2. 呼吸系统疾病:经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常 3. 消化系统疾病:原因不明轻度肝功能异常(仅肝酶2 倍正常值以下)、乙肝 病毒表面抗原阳性且肝功能正常 4泌尿系统疾病:肾脏疾病(如血尿、蛋白尿、管型尿等,目前病情稳定肾功 能正常) 5. 内分泌系统疾病:无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等和 需用药的无并发症的甲状腺机能减退。 6. 血液系统疾病:妊娠合并血小板减少(50 10 9/L PLT 100109/L)但无出 血倾向,妊娠合并贫血(Hb 70-90g/L ) 7.神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作),重症肌无力(眼肌型)等 8免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA 肾病、类风湿性关 节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等) 9. 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病 10吸毒史 11. 其它 三、孕产期并发症: 双胎妊娠; 先兆早产; 胎儿宫内生长受限;妊娠期高血压疾病(除外红、橙色) ; 妊娠期肝内胆汁淤积症;未足月胎膜早破;羊水过少;羊水过多;36 周胎位 不正;前置胎盘;妊娠剧吐等 紫色预警 所有妊娠合并传染性疾病 如病毒性肝炎、梅毒、HIV 感染及艾滋病、结核、 水痘、麻疹等 备注 同时存在不同颜色分类,贴较高风险的分类标识;同一颜色中存在多个疾病, 在标识中央以“”标注;如合并传染病需加贴紫色标识。 *疤痕子宫(距末次子宫手术间隔18 月):本次妊娠预产期至末次子宫手 术时间间隔。
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