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15-17岁人群新冠病毒疫苗接种知情同意书新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种以呼吸道飞沫及接触传播为主要传播途径的新发传染病。常见临床表现有发热、干咳、乏力等,患者常伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重。重症感染多在发病后一周后出现呼吸困难及低氧血症,严重者可导致急性呼吸窘迫症、难以纠正的代谢性酸中毒、多器官衰竭甚至死亡。根据当前疫情防控需要,现开展为适龄人群(15-17岁)开展新型冠状病毒疫苗接种。【疫苗种类】 新型冠状病毒灭活疫苗(Vero 细胞)。【疫苗作用】 接种后可刺激机体产生对抗新型冠状病毒的免疫力,用于预防新型冠状病毒引起疾病。【接种对象】 15周岁17周岁人群新型冠状病毒易感者。【接种程序】 基础免疫,共接种2剂,每剂至少间隔21天56天。【接种部位】 上臂外侧三角肌,肌内注射。【不良反应】(1)常见:接种部位出现疼痛、触痛、红肿、瘙痒等症状,一般无须处理几日内自行消退; (2)罕见:一次性发热感冒,接种部位出现硬结,重度发热反应。【接种禁忌】(1)对疫苗成分过敏者;(2)患急性疾病者;(3)处于慢性病的急性发作期者;(4)正在发热者; (5)妊娠期妇女。【注意事项】(1)接种后留观30分钟,如有不适反应反馈就医,并报告接种单位;(2)接种当日避免注射部位沾水并注意局部卫生,饮食需清淡,不要剧烈运动; (3)任何疫苗的保护效果都不能达到100%,与疫苗本身特性及受种者体质均有关系; 我已阅读并知晓上述内容,我(我的是监护对象)身体健康,同意接种新冠病毒疫苗。受种者签名学校与班级监护人签名联系电话与受种者关系签署日期
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