2017民事调解协议书范本甲方: 年龄: 住址: 身份证号码: 乙方: 年龄: 住址: 身份证号码: 丙方: 丁方: 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就_年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下: 一,各方确认甲方于_年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认; 二,甲方于_年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认; 三,就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %; 四,方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费,护理费,营养费,交通费,伙食补助费,后续治疗费,残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写: 万元 ）; 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写: 万元）,甲方以及甲方有关亲属,朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方,丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷. 五,本协议经各方签字或者盖章后生效.一式 份,甲,乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件,营业执照,机构代码证复印件为本协议书附件. 甲方（签字） 乙方（签字） 丙方: 丁方 : 见证人（签字） 签约日期: 年 月 日 签约地点:2017民事调解协议书范本.doc