公安机关制作行政治安案件法律文书式样 公安行政案件卷宗目录 序号 卷 宗 内 容 起止页码 1 接警情况登记表 2 受案登记表 3 强制戒毒审批表 4 移送案件通知书 5 执行回执 6 没收违法所得、非法财物清单 7 扣押物品清单 - 8 收缴/追缴物品清单 - 9 抽样取证证据清单 10 先行登记保存证据清单 - 11 强制戒毒决定书送达回执 12 限期戒毒通知书送达回执 13 公安行政处罚决定书送达回执 14 收缴物品决定书 - 15 限期戒毒通知书 - - - - 接 警 情 况 登 记 表 （刑事案件 民事纠纷 治安案件 群众求助） 填写单位：××街派出所 序号： 报 案 人 姓 名 ×× 性别 男 出生 日期 19××年12月20日 职 业 工作单位 无 现住址 北苑小区 34401 联系电话 139××××6555 报警时间 20××年 7 月12 日 14 时 00分 报警方式 110指令 接警人 郭光 案件类别 纠纷 发现时间 20××年 07 月 12 日 14 时 05 分 发案处所或地点 新华百货通信 发现形式 受害人发现 接收方式 书面登记 简 要 案 情 20××年 7 月 12 日 14 时 00 分许，110 指挥中心派警，××东街新华百货通信内有人闹事。我所民警出警，经查××20××年 7 月 11 日在该店购买壹部摩托罗拉 L72 后，发现屏幕显示字太小，该张要求换手机，与商店发生纠纷。 领 导 批 示 处 理 结 果 承办人： 填表人： 受害人姓名 性别 年龄 民族 文化程度 身份证 号码 工作单位或住址 损失物品名称 所有权性质 特 征 数 量 单 价 合 计 被盗机动车型 车牌号 车驾号 发动机号 颜色 损失折价 被盗自行车牌、型 颜色 新旧程度 钢印号 数量 损失折价 损失物品总价值 嫌疑人姓名 别名或 绰号 性 别 年 龄 民 族 文化 程度 工作单位或住址 决定立案时间 案件编号 可立案时间 可立案理由 备 注 ××市公安局××区分局 受 案 登 记 表 ××公（ ）行受字 第 号 案 由 殴打他人案 案件来源 口头报案 报案时间 20××年 02 月 07 日 报案方式 受害人报案 报 案 人 姓 名 ×× 性别 男 出生日期 19××年 12 月 21 日 现 住 址 ××市××区青松园 62201 室 工作单位 无 联系电话 139××××2669 接报单位 ××街派出所 接报人 简要案情： 20××年 02 月 07 日上午 9 时许，××在××区文联对面停车场取车时因看车费问题与看车人千又敏发生争执，在双方争执的过程中千有敏打了××左眼一拳。 受案意见 经初查，千有敏涉嫌殴打他人，建议受理。 承办人： 年 月 日 受案审批 办案部门负责人： 年 月 日 一式两份，一分附卷，一份存根。 公安行政案件结案报告 案 别 殴打他人案 发案时间 20××年 01 月30 日 发案地点 天豹物业公司 立案时间 20××年 01 月 30 日 查破时间 20××年 01 月 31 日 被 处罚 人 姓 名 性别 年龄 文化程度 住址或单位 处理结果 ×× 男 30 初中 ××南街 1213101 行政处罚 简要案情及查处情况 20××年 01 月 30 日 20 时左右，违法行为人××与受害人××因工作琐事发生争吵，××一拳打在××的左面部，××左面部被打破出血。以上事实，有违法行为人××的陈述和申辩，并有受害人××和证人××的证言予以佐证。 告 知 情 况 已告知 处 罚 依 据 根据中华人民共和国治安管理处罚法第四十三条之规定 强 制 措 施 无 扣押物品及处理情况 无 部 门 领 导 批 示 承 办 人 意 见 建议结案。 备 注 填表人：×× 填表时间 ：20××年 01 月 31日 强制戒毒 审批表 公（文）审字20××第 05××0 号 案 由 吸食毒品案 发案时间 20××年 2022 月 25 日 案件文号 ××公（文）行受字20××第 06070 号 违法嫌疑人 姓 名 ×× 性别 男 民族 汉族 出生日期 19××年 9 月 25 日 文化程度 初中 身份证件种类及号码 不祥 现 住 址 ××区和平新村 2-3-101 号 户籍所在地 ××街派出所 工 作 单 位 无 违法犯罪记录 19××年至 20××年因贩卖毒品被劳动改造 违法嫌疑 单 位 名 称 法定代表人 地 址 同案其他人 无 违法事实与证 据 20××年 9 月 25 日 16 时许，××因涉嫌吸食毒品被我所抓获，以上事实，××供认不讳，并有毒品尿样检测单予以佐证。 承办人意见 根据强制戒毒办法第五条、第六条之规定，建议对××强制戒毒六个月。 承办人： 20×× 年 9 月 25 日 承办单位意见 负责人： 20××年 9 月 25 日 审核部门意见 负责人： 年 月 日 领导审批意见 领导： 年 月 日 承办人意见 根据中华人民共和国治安管理处罚法第七十二条第（三）项之规定，建议给予该纪华行政罚款伍佰元的处罚。 妥否，请批示。 承办人： 20××年 月 日 承办单位意见 根据中华人民共和国治安管理处罚法第七十二条第（三）项之规定，同意给予该纪华行政罚款伍佰元的处罚。 负责人： 20××年 月 日 审核部门意见 负责人： 年 月 日 领导审批意见 领导： 年 月 日 ××市公安局××区分局 移送案件通知书 ×公（×）行移字20××第 号 ： 我 单 位 于 20 × × 年 03 月 03 日 受 理 了 一案，经审查，该案不属于我单位管辖，根据公安机关办理行政案件程序规定第 条第 款第 项规定，现移送你单位处理。 附：案卷材料共 页 其他文书和证据： 20××年 月 日 交被移送单位 ××市公安局××区分局 执行回执 ： 你单位于 20××年 03 月 03 日以 号文移送我局的 案 已收到。 收到案卷材料共 页 其他文书和证据： 20××年 03 月 03 日 交移送单位留存 ××市公安局××区分局 没收违法所得、非法财物清单 根据 × 公（文）决字20××第 号的决定，对被处罚人 的下列物品予以没收： 编号 名 称 规 格 数 量 特 征 备 注 1、 单刃尖刀 四 十 公分长 一把 被处罚人（签名） 20××年 月 日 承办人： 20××年 9 月 10 日 一式两份，一份交被处罚人，一份附卷 ××市公安局××区分局 扣押物品清单 物品持有人 （性别 年龄 单位法定代表人 现住址及联系方式 持有的下列物品与案件有关，需要作为证据，依法予以扣押。 编号 名 称 规 格 数 量 特 征 发还情况 （接收人签收） 物品持有人、见证人（签名）： 年 月 日 承办人： 年 月 日 一式两份，一份交物品持有人，一份附卷 ××市公安局××区分局 收缴/追缴物品清单 ×公（×）缴字20××第 06001 号