腕管内压测量及其临床意义罗特坚打全金海2,肖亮S徐运碧2,伍口萍J向俾芳2(邵阳医学高等专科学校人体解剖学教研室，湖南，邵阳422000)摘要目的探讨腕管综合症的发病原因，寻找治疗腕管综合症 的最佳方法。方法 利用通过造改的血压测量器，测量腕管在碗横韧 带上、下方的内压；观察测量腕横韧带的厚度。结果 腕管内压力在 韧带上方左侧为139土 1. 14mmHg右侧为1.810. 72mmHg,在韧带下方左侧为3. 02 1. 12nimHg右侧为3. 151.23mmHg；腕横韧带的厚度 为0. 130.06mnio切断腕横韧带后用此种压力测量器腕管内压尚未 测出。结论 腕管内压的维持与腕横韧带的厚度有一定关系，某种因素造成腕横韧带的增厚是腕管综合症的发病原因之一。关键词腕管内压测量临床意义Flexor Canal Internal Pressure Measurement And Its ClinicalMeaningsLuo Te-jian, Quan jinhai, Xiao liang, Xu yunbi, Wu riping, Xiangbifang (Human Anatomy Department, Shaoyang Medical College,Shaoyang, Hunan 422000)Abstract: Objective To research the morbility reasons of flexor基金项目校级大学生研究性学习和创新性实验计划”课题作者简介1罗特坚(1968. 02-),男，湖南省隆冋县人，副教授，主要从事应用解剖学 研究,课题指导教师。电话:130373926252全金海等08级临床医学专业学生。canal symptom complex and look for the best recipes to cure carpal tunnel syndrome. Methods Use blood pressure monitor, measure internal pressure of flexor canal onthe higher and lower parts and observe depth of measuring transverse carpal ligament. Results internal pressure of flexor canal is 1.391.14mmHg in the left of upper ligament, 1.810.72mmHg in the right of it, 3.021.12mmHg in the left of underpart ligament, and 351.23mmHg in the right of it with depth -0.130.06mm of transverse carpal ligament. We can not find out the result, using this kind of pressure measurement machine after we cut off transverse carpal ligament. Conclusion The maintenance of internal pressure of flexor canal is connected with the depth of transverse carpal ligament. Some factor that makes transverse carpal ligament become thicker is one of morbidity reasons of carpal tunnel syndrome Key words: flexor canal ; internal pressure measurement; Clinical meaning 腕管综合症是中老年人常见疾病之一。是正中神经在腕管内受压 所致。其发病原因复杂，许多职业经常重复做同一种动作可诱发此病， 慢性劳损或外伤骨折等原因均可引起本病n。其临床表现为橈侧3 个半指头麻木、疼痛或大鱼际肌麻痹，持物和拇指对掌无力，大部分 病例腕部正中神经Tincl征及屈腕试验（phalcn征）阳性。严重影响 患者手的功能。近年来临床学者采用中西结合，内外科结合治疗，取得了一定的疗效C，2M51O本病的发病原因尚未完全探明，上述方法治疗仅能治标，难能治本，存在有旧病复发现象。因此，探讨腕管综合症的发病根本原因，测量腕管的内压，观察腕横韧带的厚度，为临床寻找腕管综合症的最佳治疗方法有着重要意义。1材料与方法1.1腕管内压测量器的改良 作者利用血压计进行改良，平其气囊连接处切断输入气体塑料管，在断端处连接一个7号注射针头，并紧密结扎避免漏气。将注射头快速插入腕管内，腕管内的压力就能计压器上显示出来。腕管压力测量量方法见下图1.2选用尚未I古I定的新鲜成人尸体20具 以腕部掌侧面远侧端腕纹中点为腕横韧带上方腕管内压测量的进针点；拇指外展其根部的横线中点为腕横韧带下方腕管内压测量的进针部位。1.3腕横韧带的解剖测量在腕管内压测量之后，对其手腕远侧端及手掌侧进行局部解剖，充分暴露腕横韧带，采用游标卡尺测量腕横韧带的厚度。1.4数据的统计学 使用软件SPSS10. 0进彳亍统计处理。数据均以均数土标准差（x土S）表刀J2结果20例样本测得的腕管内压及腕横韧带厚度见表：腕管内压与腕横韧带厚度（单位：内压mmHg厚度mm）样本例数韧帶上方腕管内压韧带下方腕内压腕横韧带厚度（n）左侧右侧左侧右侧左侧右侧201.39 + 1. 141.810.723.021. 123. 15 + 1.230. 120.510. 130.62匡力头图腕管内压测3讨论3.1腕横韧带是维持腕管内压的重要因素 根据本组资料分析，腕 管内压在腕横韧带上方的压力明显高于腕横韧带下方的压力，切断腕 横韧带后，利用同类内压测量器不能测得腕管内的压力，可以说明腕 横韧带是维持腕管内压的重要结构之一。3.2腕横韧带的厚度与腕管内压有正比关系 本组资料显示，右侧 的腕横韧带，普遍比左侧的腕横韧带厚。可能是右手，劳动优势多于 左手的原因所致。而测得的腕管内压（无论在韧带上下方）右侧的压 力耍高于左侧的压力，说明腕横韧带的厚度和腕管内压有正比关系。3.3根据相关文献报导，腕管综合症好发中老年女性b235o是由于 女性的腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。但本组测 量样本男性多于女性，且样本例数太少尚未做男、女性腕管内压的统计学处理待以后进一步研究。3.4腕管综合症的治疗建设 根据腕管综合症的发病原因，临床症 状的轻重来决定治疗方法，对于临床症状较轻患者，其正中神经受压 迫程度轻，可采取中医综合手法按摩、手法松解、中药理疗等保守治 疗方法。疋中神经受压迫程度重，临床症状重的患者可釆取外科腕管 切开和正中神经外膜切开减压、腕横韧带切除等手术治疗。【参考文献】1张詰，蒋阅，陈江华，等慢性劳损引起腕管综合症15例手术治 疗体会J中国伤残医学，2008,16(1):187.21方平，张付生，高惠临，等小针刀治疗11例腕管综合症的体会J云南医药,2008, 29(4):415.3 孙宇哲腕管综合症显微外科治疗12例体会J.实用全科医学，2004, 2 (3)： 235.4 宫涛.内外综合治疗腕管综合症56例J医学理论与实践，2003, 16(8) :934.5 蔡德锋.温针加手法松解治疗腕管综合症J.中医药信息，2007, 24 (5) :57.