体外短波热疗联合抗生素治疗慢性前列腺炎48例报告威海众恒医疗设备有限公司2013-05-04 00:36:50【摘要】目的 探讨体外短波热疗联合抗生素、a受体阻滞剂对慢性列腺炎的临床疗效 方 法 选择慢性前列腺炎48例，应用体外短波热疗联合左氧氟沙星片、马沙尼口服等综合治 疗，疗程4周。按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状评分标准（CPSI）和 前列腺液制规（EPS）指标变化结果评估疗效。结果全组平均随访6.8月。治愈16.7%, 显效35.4%,有效29.2%,无效18.7%，总有效率81.3%。结论 体外短波热疗联合抗生素、 a受体阻滞剂对慢性前列腺炎有较好的疗效。【关键词】 慢性前列腺炎 体外短波 抗生素a受体阻滞剂Abstract Objective To study the efficacy of etcoshortwave therapy combined with antibiotics plusa-receptor blocker in the treatment of chronic prostatitis.Methods 48cases of chronic prostatitis were treated with ectoshort-wave therapy , antibiotics an da-receptor blocker.Theywere classified and evaluated according to the CPS I&EPS ex-aminations.Results All cases were followed up for an average of6.8months （ 6 12months） .Based on the study of CPSI&EPS, the curative rate wasl6.7%, the remarkable effective rate was35.4%, and the improving rate was29.2%, the total effective rate beingSl .3%, wheras the noneffective rate wasl8.7%.Conclusion Etcoshortwave ther-apy combined with antibiotics plusa-receptor blocker may be an effective therapy for chronic prostatitis.【Key words chronic prostatitis etcoshortwave therapy antibiotics a-receptor blocker我科于2003年3月2004年4月应用成都维信公司生产的TSQZ-2000型体外短波治 疗机联合应用左氧氟沙星片、马沙尼片口服，治疗慢性前列腺炎（CP） 48例，疗效满意。 现报告如下。1资料与方法1般资料 本组48例，年龄2354岁，平均35.4岁，病程从3个月7年，平均16 个月。全部病例均有轻重不等的储尿及排尿症状、腰紙会阴下腹部胀痛不适、尿道白色分泌 物溢出，部分患者有神经衰弱症状及性功能障碍。根据美国国立卫生研究所（NIH）症状评 分（CPSI）分类，三9分轻度，1018分为中度，N19分为重度13本组中度27例，重度21例。杳体:前列腺肛门指诊1,尤压痛。实验室检查:尿常规WBCv5/Hp;前列腺液 常规WBQ20/Hp,卵磷酯小体+。帘规行双肾、膀胱、前列腺B超检查，其中5例有 轻度前列腺增生。1.2治疗方法常规的心理和行为辅导，左氧氟沙星片0.5g晨起顿服及马沙尼2mg睡前 口服，疗程4周。短波治疗穿插进行。具体方法:患者排空膀胱后除去全身所有金属类物品 并外衣裤，仰卧于短波治疗床上，将短波上下极板的中心对准患者的耻骨联合处，上极板距 皮肤表面57cm,启动电脑程序，将温度控制于430.5C并保持。治疗期间随时观察询问 感觉，若患者有移动要重新匹配调节功率，使匹配最值。每次持续时间90min, 2次/周， 共8次。疗程结束及随访期每24月均作症状评分、尿曲规及前列腺液曲规检杳。1.3疗效判定标准治愈:CPSI评分较治疗前减少90%,无症状保持4周无复发,WBCvlO/Hp。显效:CPSI评分较治疗前减少60%89%或分值减少15分，WBCvl5/Hp 有效:CPSI评分较治疗前减少30%59%或分值减少515分，WBC较治疗前减少25% 49%。磁：CPSI评分较治疗前减少30%或分值减少5分，WBC较治疗前减少25% 2。2结果全组病例均完成疗程,随访612个月，平均6.8个月。治愈16.7%（8例），W 35.4% （17例），有效29.2% （14例）,无效18.7%（9例），总有效率81.3%。短波致舐尾部皮肤 I。烫伤2例。服药后头晕2例，胃肠道反应5例，皮疹及皮肤瘙痒2例，均症状轻微，对 症处理后好转。全纽无因副作用而退出者。3讨论慢性前列腺炎（CP）是一令患者及泌尿外科医师都感到困惑的疾病，究其原因是山于 其病因没有完全确定，诱因繁，发病机制复杂，临床表现和病理基础不同步，各种疗法都 不尽人意。目前多主张以药物治疗为主的综合疗法。血-前列腺屏障使CP治疗的药物选择 受到限制，仅有极少抗生素能渗透到前列腺内并达到治疗浓度。尽管如此，各型CP均对 抗生素都有一定反应，据报道总反应率为40% 3。对CP的抗生素治疗以氟座喏酮类 药物的药代动力学和疗效较为肯定4。我们根据Flower 5等研究报告，选用左 氧氟沙星片500mg顿服。此种给药方式，血谿浓度高，不易发生耐药，患者有良好的依从 性，比分次给药疗效为佳。近年來许多研究显示，在前列腺基质、前列腺包膜和膀胱颈存在 的肾上腺素能受体主要是ctl受体，选择性阻断ctl受体可以缓解因CP所致的前列腺及膀 胱颈平滑肌痉挛所致的疼痛症状，且能减轻排尿阻力，防上前列腺内尿液返流而加重炎症 6。因此 联合应用a受体阻滞剂和抗生素成为目前治疗CP的主流药物纽合形式。越来越多的实践证明，体外短波是治疗CP的-种行之有效的新方法，以其不接触人休、 非介入、无创伤、无痛苦、安全可靠等诸多优点而广受欢迎。短波电磁波较微波频率低，波 长长，穿透力强。在治疗中，机体温度可达45C,具有炎症的前列腺组织在此温度作用下, 血管扩张，血管加速，组织的供氧和营养供给加强，渗出物的淸除加快，代谢废物致痛和诱 发炎症的化学物质排除加强，结果可以改善局部代谢营养，减少局部刺激现象，消肿止痛， 还可使大小吞噬细胞的吞噬作用加强，些都有利于炎症的消散。除热效应外，还有生物电 效应及生物电磁效应，均在人体中起作用，使前列腺周围血管扩张，渗透压增加，有利于药 物顺利进入前列腺纽织，参加全身循环及局部代谢，调节全身机能，改善局部环境使前列腺 恢复止常机能7。热效应能破坏膀胱颈、前列腺等部位平滑肌上的a受体，如同时应 用a受体阻滞剂，能起到协同作用，有利于缓解疼痛及排尿症状8。因此，我们的治 疗方案理论上有其合理性，本纽资料证明实际疗效较为满意，值得尝试推广应用。参考文献1 Litwin MS, McNaughton-Collins M, FJ, et id .The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index development and validation of a new outcome measure.J Uroh 1999, 162:369-375.2徐罡，魯军，唐孝达.前列安栓治疗慢性前列腺炎:多中心双有随机安慰剂対照试验.中华泌尿外科杂志，2002, 23:296-297.3 Niebel JC, Downey J.Clork J, et al.Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate.J Urol, 1995, 153:527-529.4王平，王侠，刘屹立.慢性前列腺炎诊治及疗效评价.中华泌尿外科杂志，2001, 22:528-529.5 Fowler FJ.Antimicrobial therapy for bacterial and nmnbacterial prostati-tis.Urology, 2002, 606A:24-26