埃索美拉哇钠联合立II:血治疗上消化道出血的临床观察【摘要】目的观察埃索美拉II坐钠(耐信)联合立止血治疗上消化道出血的临床疗效。 方法 将我科收治的87例上消化道岀血患者随机分为观察纟H 45例和对照组42例，观察纟R给 予耐信30 mg静脉注射，2次/d,同时给予立止血1 KU静脉注射，2次/d,连用3 d；对照 组则给予雷尼替丁 0. 15 g静脉注射,2次/d；垂体后叶素0. 204 U/min静脉滴注，连用3 d, 比较两组的临床疗效。结果 观察纽总有效率为97.8%,明显高于对照组(81.0%),差异有统 计学意义(P0. 05) o结论埃索美拉哩钠(耐信)联合立止血治疗上消化道出血具有很好的疗 效。【关键词】上消化道出血；埃索美拉哇钠；立止血急性上消化道出血是临床上常见的急症乙一，由多种原因引起，以消化性溃疡多见，还 见于急性胃黏膜病变、出血性胃炎和胃癌等1。由于该病危急，若治疗不当或延误常导致 严重后果，因此及时正确的治疗可有效降低病死率和患者住院时间2。我科白2009年1 月至2010年11月利用埃索美拉哇钠联合立止血对45例上消化道出血进行了治疗并取得了满 意的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1. 1 般资料1 2009年1月至2010年11月我科共收治87例上消化道出血患者，其中男50例，女 37例,年龄2074岁，平均年龄49.6岁;胃溃疡35例,十二指肠溃疡30例,其他溃疡8 例,出血性胃炎8例,胃癌6例;出血量1000 mll3例。 患者无贯他严重器质性病变、无药物过敏及妊娠等不适合用药的状况，并且近期内均未服用 影响消化系统功能的药-物。将患者随机分为观察组45例和对照组42例，两组的一般状况、 病变部位等茅异均无统计学意义(P0. 05),具有可比性。1.2治疗方法观察组:耐信30 mg静脉注射,2次/d,同时给予立止血1KU静脉注射,2次/d,连用3 d；对照组则给予雷尼替丁 0.15 g静脉注射,2次/d；垂体后叶素0. 20. 4U/min静脉滴注， 连用3 do观察并记录治疗期间生命体征，尿量，大便的性状、颜色、量及次数，大便的潜 血，查红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)浓度和HCT。1.3疗效判定标准3显效：胃管未抽出血液；呕血及黑便停止，各项生命体征平稳，RBC计数、lib浓度和HCT无下降，或经胃镜检杏出血停匕 有效：胃管未抽出血液；呕血及黑便次数减少，生 命体征平稳，RBC计数、Hb浓度及HCT略有下降，和(或)胃镜示冇少量出血；无效：胃管 内可抽出血液；呕血、黑便未改善英至加重，RBC计数、hB浓度及HCT继续下降，大便潜血 阳性，胃镜检查示活动性出血。1.4统计学方法采用SPSS 15. 0统计软件处理数据，进行x 2检验，P6. 0时，可以促进血小板凝集和纤维蛋白凝块的形成，防止血凝 块的过快溶解，保持血管内已形成的凝血块不被消化，又可使胃内出血形成局部血栓，达到 持久止血作用7。耐信大部分在体内被肝脏P450酶系统代谢，代谢物多数经肾脏排泄, 其次为粪便排泄。此外实验表明耐信静脉注射，1次/d无药物蓄积现象，半衰期约为1. C1.4 h,安全性好。木研究中给予的另一种药物立II血具有类凝血酶和类凝血激酶样的作用，可育 接作用于内外源凝血系统。静脉注射后能够迅速促进出血部位血小板的聚集，最终形成稳固 的纤维蛋白发挥止血疗效。在正常的血管内无血小板聚集作用，不会发生血管内凝血，并且起 作用不受胃内微环境等因素的影响，起效快，无毒副作用2。鉴于耐信和立止血的以上特 点，将耐信与立止血联合应用于上消化道出血的治疗，结果发现治疗后患者的总有效率高达 97. 8%,远远高于对照组(81.0%),差异有统计学意义。本研究所有病例未出现明显不良反应, 患者均能耐受。综上所述，埃索美拉卩坐钠(耐信)联合立止血治疗上消化道出血具有很好的疗效，值得在 临床上广泛应用。参考文献1王敏健立止血与洛赛克联合治疗上消化道出血的临床观察上海医药,2000,21 (8): 24-25.2李红他梁坚.立止血与洛赛克治疗上消化道出血的研究.临床医药实践杂志，2005, 14(5)： 343-344.3许英铭，苏正活.耐信与立止血治疗非静脉曲张性上消化道岀血的临床研究.临床 医药实践,2010, 19 (7B)： 936-937.4黄代竹.埃索美拉哇三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析. 现代药物应用,2010, 4(11)： 143.5王静，侯晓华.埃索美拉哇钠的临床应用进展.胃肠病学,2003, 8(2)： 125-127.6于志卿，王美玲，王洪欣.注射用埃索美拉哇钠.齐鲁药事，2005, 24(12)： 75&7吴益怀，刘伟.血凝酶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血49例疗效分析.中国 医药导报,2007,4(36)： 91-92.