人工流产术后即时放置GyneFix INIUD临床观察人工流产术后即时放置GyneFix TNTUD临床观察摘耍：目的为避免再次非意愿的妊娠，自愿选择人工流产术 后即时放置 新型宫内节育器(IUD) GyneFix IUD IN型，进行长 效避孕。方法 对人工流产术后即时放置吉妮TUD 280例进行术后观 察2年。结果 于人流术后即时放置吉妮TUD,24个月脱落率低5. 08%, 总终止率吉妮柔适0. 83%,续用率99.17%,吉妮90.63%,副反应发 生率低，持续时间短，(P001)。结论 人工流产术后采取即时放置 吉妮TUD ,效果可靠，作用明显，副作用小，值得推广应用。关键词：人工流产术后；即时放置；吉妮TUD于2010年12月2013年3月 对280例于人工流产术后自愿采 取即时放置吉妮 避孕的妇女进行随访观察，效果分析。1资料与方法1. 1 -般资料 平均年龄32.1岁，30岁妇女占60% ,妊娠天数 为40-59 d, B超监测孕囊直径W35cm,无手术禁忌证，术前血、 尿、白带及妇科常规检查均在正常范圉，除了 48例无生育史外其余 均为经产妇，剖宫产妇女占60(21.4%), 22次人流史妇女202例(72. 1%)带器脱落及妊娠18例(64%)。1.2TUD天津和杰医疗器械有限公司提供的固定式吉妮，含铜面 积330 mm2,为顶端有一吉妮小结，由一根聚丙烯手术丝线串联起6 个铜套，其中第1及第6个铜套固定，整个环呈 1型，配有一根与 放置器直径相同的探针。1. 3放置方法 人工流产术后常规行宫颈或肌肉注射催产素10单 位，子宫收缩良好者，子宫腔深度W10 cm,由经过培训医师按照吉 妮环操作规程施术，术毕将尾丝剪至宫颈管内0. 5 cm或阴道内2 cm, 术后3、6、12、24个月随访。14统计学处理 采用x2检验，生命表统计分析避孕效果。2结果2. 1 280例人工流产术后妇女均一次放置成功，无子宫穿孔发生, 见表lo2. 2副反应发生情况 术后13个月内以经前及经后点滴出血为 主，随着置器时间的延长副反应明显下降，6个月后儿乎无明显副反 应，见表2。3讨论新式吉妮IUD具有其独特的特性：固定式，无支架，可弯曲。通 过观察分析，肯定了其作为长效避孕方法发挥的良好避孕效果：由顶 端的吉妮小结固定于宫底肌层不会因人工流产术后宫腔大，而增加脱 环率，分析2年脱落率低1 (5.08 %)o环型呈 1字，无支架，明 显减少了传统的宫内节育器对宫壁及子宫内膜的机械性刺激引起的 异常出血，疼痛等副反应的发生；环体有一定弯曲度，可以随宫腔曲 度而发生顺应性改变，对于过度码位的妇女，减少了节育器引起的腰 酸紙坠等不适2。我们选择在人工流产术后即吋置环，尤其适合放 置吉妮IUD,此时宫口较松弛，患者对疼痛有一定的耐受性；而且此 时无新生子宫内膜，避免了由于子宫内膜增生而导致吉妮小结置入肌 层过浅而引起的脱落，脱环率低于其它的IUDE3；同时更适用于宫 颈口松弛，反复脱环的妇女。选择在人工流产术后即吋放置，必须由 经过培训的医师施术，即减少了再次手术机会，同时广大妇女从心理 上也易于接受4。但是增加了施术者的风险，如果有剖宫产史或多 次人流后妇女更须谨慎施术，如果有不确定情况，立刻B超监测。 随着吋间的延长，副反应明显减少，2年吉妮组续用率(90.63%), 吉妮柔适续用率高(99.17%),因吉妮柔适广泛应用较普通吉妮环晚, 但其尾丝问题得到解决，续用率也有所提高，值得临床推广。参考文献：1吴尚纯，胡静，吴明辉，等.GyneFix IN与TCu380A宫内节 育器的随机比较性临床研究J中华妇产科杂志，1998, 33 (6)： 345-348.蒋永廷，何亚丁，何菁，等两种IUD用于人工流产后即时放 置的临床效果比较J中国计划生育杂志，2000, 10 (1)： 56-57.3吴大东，杨相花.IUD频繁脱落者放置吉尼IUD200例临床观察J中国计划生育学杂志，2003, 11 (4)： 238-2394赖春华，吕军，王杨敏，等六种宫内节育器临床效果观察J 中国计划生育杂志,2006, 14 (2)： 100-101.编辑/肖慧