临床医学论文中西医结合治疗反流性食管炎65例疗效观察【关键词】反流性食管炎中西医结合疗法；旋覆代赭汤治疗应用；代赭石;旋覆花反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生 的消化性炎症。相当于祖国医学“吞酸” “吐酸” “胃痛” “呃逆”等范畴。近 年来笔者采用中药内服配合西药口服治疗反流性食管炎65例，取得了满意的疗 效，现总结报告如下：1临床资料65例患者均为门诊和住院病人，男35例，女30例；年龄最小20岁，最大73岁，平均43岁；病程最短3个月，最长10年，平均9个月。所有病例均经 胃镜确诊，并按反流性食管炎内镜诊断及分级1分为3级：I级：内镜下见 食管下段点状、条索状发红、糜烂，无融合；II级：内镜下见食管下段糜烂，有 融合，不弥散；DI级：病变广泛，全周性融合；其中I级45例，II级13例，ID 级7例。2治疗方法2.1中药 旋覆代赭汤加减，药用：代赭彳1 30 g ?旋覆花15 g，枳壳12 g ? 茯苓12 g 柴胡10 g，厚朴10 g，陈皮10 g 黄连5 g，吴茱萸6 g，沉香6 g 大枣3枚。加减：泛酸烧心加海嫖始、瓦楞子各15 g；伴出血加三七粉（冲服）3 g ；胸骨后疼痛明显者加桔梗10 g、延胡索10 g :疼痛甚者加金铃子9 g ；气虚 乏力者加黄萇15 g，炙甘草6旷日1剂，水煎分2-3次温服，2周为1个疗程。2.2西药口服 奥美拉H坐20陀，每日2次口服；吗丁咻10陀，每日3 次口服。3治疗结果3.1疗效标准 参照中药新药临床硏究指导原则2，治愈：临床症 状消失，停药观察3个月未复发，24 h食管pH动态监测无异常酸反流，胃镜检 查食管炎分级降低1级以上；有效：临床症状基本消失或明显好转，24 h食管 pH动态监测有或无异常反流，胃镜检查食管炎分级降低1级以上；显效：临床 症状部分消失，24 h食管pH动态监测有轻度异常反流，胃镜检查食管炎分级降 低1级或分级无降低；无效：临床症状无明显改善，胃镜检查食管炎分级无降低。3.2治疗结果 本组65例，经12个疗程治疗，治愈60例，有效2例， 显效1例，无效2例，总有效率96.9% 4讨论祖国医学认为，人体是一个有机的整体，外界的各种变化均可作用于人体， 引起人体的阴阳、气血、脏腑失去正常的平衡协调状态而发牛疾病。对丁疾病的 治疗，以“治病求本”为原则。本病发生的机理不外肝失疏泄，胃气上逆，治疗 以疏肝解郁、降逆和胃为主。方中代赭石、旋覆花、半夏和胃降逆；柴胡、枳壳 疏肝理气解郁，黄连泻心火又善清胃降逆，制酸止呕；昊茱萸入肝经，调和肝 胃；大枣养胃补脾和中。诸药合用，使阴阳得平，气逆得降；再配合吗丁咻和奥 美拉呼提高食道黏膜反流屏障功能3，抑制廿食管反流，促进受损之食管粘 膜得以修复和愈合。本组观察结果表明，中西医结合兼蓄并取，综合各法之长，互补不足，疗效 肯定，値得推广。【参考文献】1消化内镜学会反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行） J中华内科杂志,2000,39（3）:210.2郑筱萸中药新药临床硏究指导原则（试行）S北京:中国医药科技 出版社,2002:114-117.3顾向东旋覆代赭汤和左金丸治疗反流性食管炎62例J吉林中医药,2006,26(9) : 25.