资源预览内容
第1页 / 共4页
第2页 / 共4页
第3页 / 共4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
口服中药清肠一号方用于普通妇科手术的临床观察【摘要】目的:观察口服中药清肠一号方应用于普通妇科手术的疗 效。方法:将普通妇科60例需要手术患者随机分为观察组和对照组。观 察组30例,采用口服中药清肠一号方清洁肠道。对照组30例,采用常规 灌肠。结果:两组进行肠道准备效果无显著性差异,不良反应小,术后胃 肠道功能恢复快。结论:口服中药清肠一号方用于普通妇科手术效果良好, 完全可以替代常规灌肠,能促进术后胃肠功能恢复,可以在临床推广。【关键词】灌肠;肠道准备;妇科手术充分的肠道准备对手术成功实施非常重要,术后胃肠功能能否顺利恢 复是衡量病人手术成功与否的重要环节之一。所有经下腹部妇科手术前皆 应常规进行肠道准备,主要目的是清除乙状结肠及直肠内容物,排除肠内 积气,避免患者因麻醉后肛门括约肌松弛,不能控制排便造成污染而增加 感染风险,避免肠管胀气及存有粪便影响手术操作,便于手术野暴露,防 止肠管损伤,并能减轻术后患者腹胀不适。而传统清洁灌肠属侵入性操作, 操作繁琐,需多次插管,易损伤直肠粘膜而引起出血和疼痛,给患者带来 较大痛苦1,尤其是痔疮和老年患者。近年来肠道准备的方法多种多样, 已有从传统的机械性灌肠向曰服灌肠转变的趋势2 o发挥传统中医药的 特色优势成为众多学者研究的热点问题之一,对于普通妇科手术,术前不 需要进行清洁肠道准备,是否可用中药术前口服行肠道准备,术后减量口 服润肠通便。本院采用中药清肠一号方口服进行术前肠道准备、促进术后胃肠功能 恢复取得了较好的临床效果,患者满意度高,现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月2012年12月行普通妇科手术的住院病人60例, 年龄2656岁,平均35岁,随机分成2组,观察组与对照组,观察组 30例,对照组30例。两组术前均无肠梗阻症状,年龄、疾病、临床症状 等方面比较无显著性差异(P3.01),具有可比性。1.2清肠一号方方药和使用方法生大黄、芒硝、厚朴、桃仁、淡子苓、山楂、莱服子、炒枳壳、火麻 仁、大腹皮、法半夏,3贴,每帖水煎400mlo术前当晚流质,晚上6: 00、 7: 00、8: 00加水各口服200mL解完大便后休息。术后6小时进流质后, 加水口服200ml,次日早晚加水各口服200ml o1.3灌肠方法术前当晚8: 00及手术当天早晨6: 00予生理盐水灌肠各一次。1.4效果评价标准 根据两组患者术前大便排出情况及手术中查看肠 管情况来评价,分为:清洁:大便充分排出,肠管透明,无肠管胀气,对 手术无不良影响。较清洁:排出大多数的大便,肠管偶见粪块,无肠管胀 气,对手术基本无不良影响。不清洁:排出少量大便,肠管见较多粪块, 肠管胀气明显,对手术有不以影响,甚至影响手术的顺利进行。1. 5统计学处理 计量资料以均数土标准差表示,行t检验;记数资料以率表示,行x2检验;统计量的显著性水平以P表示,P0. 05差异有 显著性。2结果2.1两组进行肠道准备的效果比较两组均无不清洁病例,清洁与较清 洁比较见表1,无显著性差异。两组都能满足普通妇科常规手术的要求, 达到满意的肠道准备效果。3讨论清肠一号方为本院协定处方,方中以大承气汤为主方,具有通里攻下、 行气散结之功效,能使机体六腑通畅,胃气下顺而除满消胀,行气通便。 桃仁、山楂、莱殖子、火麻仁可加强大承气汤泻下通腑,活血化瘀的作用, 法半夏、淡子苓可降逆止呕,清中焦湿热;大腹皮下气宽中,行水消肿, 缓解术后湿阻气滞致腹胀等症状,诸药合用共奏润肠通便,降逆除满之功。 早期运用大承气汤可增加肠鸣音次数及提前肛门排气排便时间,对术后肠 功能恢复有重要作用3 o现代药理研究证实大承气汤在促进胃肠运动4 、抗菌、抗内毒素、调节细胞因子分泌、保护组织器官功能、调节机 体免疫等方面均有重要的药理作用5,具有促进术后患者血浆胃动素浓 度恢复的作用,使分泌高峰提前出现,加速胃肠道运动功能的恢复进程 6,并可用于术后胃瘫的治疗7。妇科手术患者多患症瘢之疾,且疾病多迁延日久,具有“湿、热、瘀、 虚”的特点,而术后胃肠运动功能障碍是较常见的术后并发症,患者可因 此而出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,并由此而引发内环境紊乱而影响患者 预后。从传统医学角度仍以“湿、热、瘀、虚”为辨证特点。本文两组患 者进行肠道准备后观察比较,口服中药清肠一号方和常规灌肠均能达到满 意的肠道准备效果,并旦不良反应优于常规灌肠,能替代常规灌肠。口服 中药清肠一号方术后胃肠道功能恢复快。清肠一号方理气通腑,术前清肠, 术后促排气,经多年临床应用,效果满意,减轻了患者痛苦,减轻了护理 工作量,可以在临床推广。参考文献:1张玲,李玉惠,黄文蓉.甘露醇用于选择性手术前肠道准备护理 体会J.福建医学杂志,2000, 22 (5): 130.2应秀珍.结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨J.临床医学, 2008 (137): 76.3李志英,李青.大承气汤对胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床观 察J.陕西中医 2006, 27 (1): 60.4田友清,丁平.大承气汤药理临床及药学研究概述J .中医药学 刊,2006, 24 (11): 2134-2135.5周永坤,张云杰,朱勇,等.腹膜炎所致全身炎症反应综合征的 中医药研究进展J.山东中医药大学学报,2007, 31 (2): 169-170.6解基良,何清宇,薛文斗.大承气汤冲剂术后早期使用的临床观 察JL中国中西医结合外科杂志,2000, 6 (6): 386.7李志霞,安大立,赵团结.老年人腹部手术后急性胃轻瘫11例J.中华老年医学杂志,2007, 26 (3): 181-183.
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号